<- предыдущая страница следующая ->

Схема расположения печени и поджелудочной железы.
Рисунки А. ЕВСЕЕВА

За сутки через кровеносные сосуды печени протекает примерно 2200 литров крови, а гепатоциты вырабатывают около 1 литра желчи.
За счет того, что слизистая оболочка желчного пузыря всасывает воду, желчь становится гуще, в пять раз концентрированнее (из 200 кубических сантиметров желчи образуется 40 кубических сантиметров) и принимает более темную окраску.
Масса поджелудочной железы — 65—100 граммов, причем 97 процентов приходится на экзокринную часть.
В поджелудочной железе насчитывается от 200 000 до 1 800 000 панкреатических островков. За сутки они вырабатывают в среднем два грамма инсулина.


ПОЗНАЙТЕ СВОЙ ОРГАНИЗМ

ПЕЧЕНЬ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
М. Р. САПИН,
член-корреспондент АМН СССР
В. С. РЕВАЗОВ,
профессор

Печень и поджелудочная железа — самые крупные пищеварительные железы. По своему строению, расположению и функциям они тесно связаны между собой и с органами желудочно-кишечного тракта.
Печень (рисунок I) выполняет многообразные функции. Как пищеварительная железа она вырабатывает желчь, которая, поступая в двенадцатиперстную кишку, способствует перевариванию и всасыванию жиров, жирорастворимых витаминов. Печень участвует в процессах обмена белков, аминокислот, углеводов, биологически активных веществ (гормонов, биогенных аминов, витаминов). Немаловажна ее роль в иммунных, защитных реакциях. Достаточно сказать, что в печени концентрируется, а затем обезвреживается до 95 процентов веществ, обладающих антигенными, то есть чужеродными для организма свойствами.
Этот гладкий красно-коричневый орган массой 1500—1800 граммов располагается в верхнем отделе брюшной полости. В правом подреберье лежит объемная, утолщенная правая часть печени, а в левое подреберье заходит лишь постепенно истончающаяся левая ее часть, заканчивающаяся острым краем.
Различают верхнюю и нижнюю поверхности печени. Верхняя поверхность выпуклая, она как бы повторяет куполообразную изогнутость диафрагмы, к которой прилежит. Удвоенная складка брюшины (1) делит эту поверхность на большую правую (2) и меньшую левую (3) доли.
Нижняя поверхность, обращенная к органам брюшной полости, почти плоская. На ней в виде буквы «Н» выделяются две продольные и одна поперечная борозды, делящие нижнюю поверхность на четыре доли. Поперечную борозду называют воротами печени, так как здесь в нее входят печеночная артерия (4), воротная вена (5), а выходят лимфатические сосуды, правый (6) и левый (7) печеночные протоки, сливающиеся в общий печеночный проток (8). В правой продольной борозде спереди расположен желчный пузырь (9), а сзади — нижняя полая вена (10). В левой продольной борозде находится заросшая пупочная вена (11).
Снаружи печень почти вся покрыта брюшиной, и только задняя, плотно прилегающая к диафрагме ее часть лишена этого покрытия. Следующая за брюшиной соединительнотканая оболочка проникает в глубь органа и разделяет дольки печени.
Количество долек в печени достигает пятисот тысяч. Эти структурные и функциональные элементы имеют форму многогранной призмы высотой 1,5—2 миллиметра. Каждая такая долька состоит из множества печеночных клеток — гепатоцитов, имеет свою систему желчевыводящих протоков, нервных волокон и кровеносных сосудов.
Строение кровеносного русла печени необычно. В отличие от других органов здесь имеются два приносящих кровеносных сосуда: воротная вена, через которую поступает 70—80 процентов общего объема притекающей в печень крови, и печеночная артерия, доставляющая остальные 20—30 процентов крови. Главная роль в кровоснабжении принадлежит воротной вене. Вступив в печень, этот кровеносный сосуд делится на правую и левую ветви, затем на сегментарные, которые вновь делятся вплоть до междольковых вен; от них берут начало внутридольковые капилляры, омывающие гепатоциты.
Кровь, притекающая к гепатоцитам по этим сосудам, чрезвычайно богата различными питательными веществами. Незначительную их часть печеночные клетки расходуют на свои энергетические и строительные нужды, другую часть используют в качестве сырья для производства желчи, а третью, переработав и обезвредив, вновь возвращают в кровоток.
Выносящие сосуды впадают в центральную вену, расположенную в середине дольки. Постепенно укрупняясь, они образуют 2—3 печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену, несущую кровь к правому предсердию.
Желчь, которую синтезируют гепатоциты, оттекает по специальной системе протоков. Начинается она желчными капиллярами, расположенными между рядами печеночных клеток. Сливаясь, капилляры образуют желчные ходы, укрупняющиеся и соединяющиеся затем в общий печеночный проток. Выйдя из ворот печени, этот проток сливается с пузырным (12) и формирует общий желчный проток (13), по которому желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.
Непосредственно из печени в кишечник желчь попадает лишь во время переваривания пищи. Если кишечник пуст, желчь, которую печень секретирует непрерывно, по пузырному протоку направляется в желчный пузырь — резервуар грушевидной формы, вмещающий примерно 40—60 кубических сантиметров желчи.
Когда пища поступает в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь рефлекторно сокращается, и желчь, попадая в кишечник, участвует в переваривании жиров. Она дробит (эмульгирует) их на мельчайшие частицы, в результате чего жиры переходят в хорошо растворимые соединения и затем, уже в тонкой кишке, всасываются в кровь и лимфу. Кроме того, желчные кислоты активизируют ферменты сока поджелудочной железы, в частности липазу, непосредственно расщепляющую жиры и другие вещества липидной природы. С желчью поступают в кишечник и отработанные продукты жизнедеятельности организма.
Вторая по величине пищеварительная железа — поджелудочная (рисунок II) располагается в верхнем отделе брюшной полости, позади желудка. В этом органе различают головку (14), тело (15) и хвост (16). Утолщенная головка лежит справа от средней линии тела; ее охватывает двенадцатиперстная кишка (17). Тело, имеющее форму трехгранной призмы, вытянуто влево, пересекает спереди позвоночник и переходит в хвост, соприкасающийся с левой почкой, надпочечником и селезенкой.
Поджелудочную железу называют смешанной, потому что она осуществляет внешне- и внутрисекреторную функции; соответственно в ней различают экзокринную и эндокринную части. Экзокринная часть железы вырабатывает панкреатический сок, а эндокринная — гормоны, регулирующие процессы обмена веществ в организме.
Экзокринная часть построена из так называемых ацинусов и проходящих между ними трубочек — выводных протоков. Каждый ацинус образован группой ацинозных клеток, продуцирующих панкреатический сок, богатый важнейшими пищеварительными ферментами.
По системе последовательно сливающихся друг с другом протоков панкреатический сок поступает в главный панкреатический проток (18). Он проходит через всю железу от хвоста до головки и, слившись с общим желчным протоком, открывается в стенке двенадцатиперстной кишки на вершине большого сосочка (19).
В массе железы разбросаны скопления гормональных клеток — так называемые панкреатические островки, или островки Лангерганса. Они округлой формы, и в хвостовой части железы их больше, чем в головке и теле. Клетки этих островков вырабатывают различные гормоны, в том числе инсулин и глюкагон, регулирующие содержание сахара крови.


ИНСУЛИН, ГЛЮКАГОН И ДРУГИЕ ГОРМОНЫ

Островки Лангерганса составляют 3 процента всей массы поджелудочной железы, что едва-едва «тянет» на два грамма. И тем не менее значение их трудно переоценить. Эти крохотные островки — средоточие неоднородных клеток А, В, Д и РР, секретирующих гормоны, которые регулируют углеводный, жировой и белковый обмен веществ.
Максимум пристального внимания со стороны медиков, биологов, биохимиков, а теперь и генных инженеров всегда приходился на В-клетки. Это и понятно: они вырабатывают инсулин — гормон, снижающий содержание сахара в крови, а также оказывающий заметное влияние на жировой обмен. Нарушение секреции инсулина является одной из главнейших причин развития столь распространенного и тяжелого заболевания, как сахарный диабет. Постичь все тонкости биосинтеза инсулина — значит в будущем получить возможность направленно влиять на этот процесс.
Исследования показали, что В-клетки располагают как бы двумя производственными конвейерами: первый, эволюционно более древний, предназначен для продукции проинсулина, а второй, поздний, усовершенствованный «образец» — непосредственно для инсулина.
Сошедший с первого конвейера проинсулин не накапливается в клетке, а сразу выделяется в кровь. До сих пор не совсем ясно, для чего В-клетка сохранила это, казалось бы, «устаревшее оборудование». Ведь продукт, который с него сходит, то есть проинсулин, почти неактивен, он не может выполнять функции гормона. Правда, и продуцируют его В-клетки в очень небольших количествах: в крови здорового человека проинсулин составляет всего 5 процентов, а инсулин 95 процентов.
Секреция инсулина на первых порах идет так же, как и проинсулина. Однако синтезировав проинсулин, В-клетка на сей раз (тут-то и начинаются различия) не выделяет его за свои пределы, а направляет для дальнейшей обработки в комплекс Гольджи — внутриклеточную структуру, где синтезируются и накапливаются различные вещества, продуцируемые клеткой. Здесь с помощью ферментов от проинсулина отщепляется так называемый С-пептид, в результате чего образуется физиологически активный инсулин. После этого инсулин пакуется в секреторные гранулы. Готовую, упакованную продукцию В-клетка накапливает в больших количествах и по мере необходимости выделяет в кровь.
А необходимость в инсулине возникает тогда, когда в крови повышается содержание глюкозы. В-клетки в этом случае усиливают выброс инсулина, и он, попав в кровяное русло, начинает активно действовать. Во-первых, он делает мембраны клеток организма более проницаемыми для глюкозы, и клетки начинают поглощать ее, а во-вторых, способствует превращению глюкозы в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. Благодаря этим мерам содержание сахара в крови снижается.
Есть у инсулина антагонист. В роли его противника выступает гормон глюкагон, продуцируемый А клетками островков Лангерганса. Глюкагон все делает «наоборот». Если инсулин способствует отложению глюкозы в печени и мышцах в виде гликогена и снижает содержание сахара в крови, то глюкагон, напротив, включает механизмы, извлекающие гликоген из депо и повышающие содержание сахара в крови.
Эти два гормона являются не только главными регуляторами уровня глюкозы в крови, но принимают участие в управлении деятельностью самой поджелудочной железы. При этом инсулин, в частности, стимулирует синтез пищеварительных ферментов железистыми клетками, а глюкагон тормозит их продукцию и блокирует выделение ферментов из клеток.
Помимо глюкагона, А-клетки вырабатывают гастроингибирующий полипептид (ГИП); он подавляет секрецию соляной кислоты и ферментов железами желудка, но стимулирует выделение кишечного сока. А-клетки продуцируют еще и холецистокининпанкреозимин (ХЦКП), который действует заодно с инсулином, усиливая выработку пищеварительных ферментов железистыми клетками поджелудочной железы. Эти клетки вырабатывают и эндорфины — вещества белковой природы, способные подавлять болевые ощущения в организме. До недавнего времени считалось, что эндорфины продуцируются только клетками структур головного мозга. И вот сюрприз — к их продукции оказались причастными А-клетки поджелудочной железы.
Д-клетки островков Лангерганса вырабатывают гормон соматостатин, который можно назвать гормоном местного значения, ибо регион его действия — сама поджелудочная железа. Он подавляет синтез белка в клетках поджелудочной железы и блокирует выделение пищеварительных ферментов из них. А панкреатический полипептид, продуцируемый РР-клетками, стимулирует выделение пищеварительных ферментов. Помимо этого, он оказывает влияние на деятельность желудка, вернее, его желез, заставляя их вырабатывать пищеварительные ферменты.
В. В. ЯГЛОВ,
доктор медицинских наук


ВНИМАНИЕ, ЛЮБИТЕЛИ СЛАДКОГО, МУЧНОГО, ПЕЧЕНОГО!

Как уже говорилось, повышенное содержание глюкозы в крови стимулирует выброс инсулина. А это значит, что чрезмерное увлечение пищей, богатой углеводами, заставляет В-клетки постоянно напрягаться, работать по авральной системе и в конце концов истощает их. Количество углеводов в дневном рационе не должно превышать физиологической нормы (см. таблицы норм физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения, «Здоровье» № 9 за 1983 г.).
Особенно важно ограничивать углеводы людям пожилым. Ибо в пожилом возрасте активность инсулина снижается, и В-клеткам приходится секретировать больше этого гормона, чтобы компенсировать его относительный дефицит в организме.
НЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЯЙТЕ СЛАДОСТЯМИ, МУЧНЫМИ ИЗДЕЛИЯМИ!
НЕ ПРЕДЛАГАЙТЕ В-КЛЕТКАМ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ НЕПОСИЛЬНУЮ НАГРУЗКУ! ОНИ МОГУТ НЕ ВЫДЕРЖАТЬ, И ТОГДА ВОЗНИКНЕТ УГРОЗА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА.


БЕГ И МУЖСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
И. В. ДОРНО,
доцент

Врачи-сексопатологи, урологи, невропатологи знают, как тяжело переживают мужчины снижение потенции. Настойчиво просят врача назначить инъекции, процедуры, прописать быстро и надежно действующие таблетки, ищут какие-то новые лекарства.
Арсенал современных лечебных средств действительно достаточно широк. Но, как и многие другие заболевания, половое расстройство легче предупредить, чем лечить.
В комплексе профилактических мер, специально направленных на предупреждение половых расстройств, большое место занимает физкультура, и в частности бег. Он не только повышает общий жизненный тонус, но и оказывает тонизирующее воздействие на органы мочеполовой системы.
Современному мужчине это особенно необходимо, так как многие сугубо мужские профессии сегодня уже не требуют ни большого мышечного напряжения, ни движения. Сидят не только кабинетные работники, но и водители всех видов транспорта, механизаторы, операторы. И мало того, что они сидят на работе, они еще и мало двигаются после работы. Иным становится мужской досуг. Десятки тысяч мужчин — увы!— активному отдыху предпочитают телевизионный экран. И вместо того, чтобы самим заняться спортом, физкультурой, становятся пассивными болельщиками, наблюдают за спортивными играми, сидя в уютных креслах у телевизоров.
Гипокинезия увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, атеросклероза, диабета и других серьезных заболеваний, которые почти неизбежно отражаются на потенции. Но малая подвижность оказывает и непосредственное отрицательное влияние на органы мочеполовой системы мужчины, ухудшая кровообращение и вызывая в них застойные явления. А это благоприятствует внедрению инфекции и развитию так называемого застойного простатита (воспаления предстательной железы).
Предстательная железа участвует в выработке сперматозоидов, в формировании полового влечения и оргазма. Ясно, что ее воспаление отрицательно сказывается на половой функции, и, таким образом, профилактика простатита становится одной из важных мер профилактики импотенции.
Бег, особенно трусцой, может оказаться в этом плане очень полезным, ибо он улучшает крово- и лимфообращение в органах малого таза, предупреждает застойные явления. При беге, как ни при каком другом физическом упражнении, происходит естественный массаж предстательной железы, создаются лучшие условия для ее функционирования. К этой простой и доступной профилактической мере хочется особенно привлечь внимание молодых мужчин. Ведь простатит чаще всего наблюдается в молодом и среднем возрасте, когда снижение потенции может стать семейной трагедией.
ЕСТЕСТВЕННО, ЧТО БЕГ НЕВОЗМОЖНО БЕЗОГОВОРОЧНО РЕКОМЕНДОВАТЬ ВСЕМ, ДЛЯ НЕГО ЕСТЬ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Даже здоровому мужчине, прежде чем начать бег трусцой, необходимо посоветоваться с врачом-терапевтом, а страдающему хроническим простатитом — обязательно и с урологом.
Развитие половой слабости обусловлено многими причинами. Известно, в частности, какую огромную роль в этом играет психическое состояние. Специалисты считают, что более чем в трети случаев половая слабость возникает на фоне нервного напряжения, переутомления, неуверенности в себе, повышенной психической ранимости.
Профилактика и лечение таких форм половой слабости предполагают прежде всего укрепление нервной системы, оздоровление психики, повышение общего тонуса. Физкультура уже давно заняла здесь прочное место. Полезны самые разнообразные ее виды, но особенно эффективны в таких случаях ходьба и бег.
У человека, систематически занимающегося бегом, формируются воля, настойчивость, умение противостоять собственной слабости. Для нервного мужчины существенно и то, что бег не создает таких острых, волнующих ситуаций, какие возникают, например, при игре в футбол, волейбол, теннис. Темп бега можно регулировать самому, ускоряя его по мере тренированности. Бег успокаивает, умиротворяет, дает мышечную радость.
Наконец, бег позволяет избавиться от лишних килограммов, обрести хорошую форму — разумеется, в том случае, когда соблюдается и рациональный режим питания.
А борьба с тучностью тоже входит в комплекс мер, предупреждающих импотенцию. Есть наблюдения, позволяющие думать, что существует связь между половыми расстройствами и избыточной массой тела. Причем связь эта двусторонняя: полнеющий мужчина начинает терять потенцию, потеря потенции влечет за собой нарастание массы тела.
Замечен, кстати, и любопытный психологический эффект бега: люди, начавшие бегать, легче бросают курить, отказываются от алкогольных напитков, а это одно из важнейших условий предупреждения и эффективного лечения половых расстройств.
Бег полезен и в тех случаях, когда в силу каких-то обстоятельств половая жизнь мужчины становится нерегулярной, либо при необходимости воздержания.
Человек, увлеченный работой, обычно легко переносит воздержание. Но есть мужчины, которых оно тяготит. Как и любая физическая нагрузка, бег трусцой позволяет переключить половое возбуждение на энергию физических действий. Но дело не только в этом. Дополнительное, специфическое воздействие бега состоит в том, что он, как считают некоторые специалисты, стимулирует систему саморегуляции, благодаря которой во время поллюций происходит периодический выброс накапливающейся спермы.
Но не хотелось, чтобы у читателей создалось впечатление, что бег — панацея, безотказное средство борьбы с половыми расстройствами. Бег, повторяю, лишь одно из профилактических средств.


ПОЧТА ОДНОГО ДНЯ

101454, ГСП-4, МОСКВА, БУМАЖНЫЙ ПРОЕЗД, 14
Здоровье

СЕГОДНЯ ОТВЕЧАЮТ
1 Врач Н. А. ЗАХАРОВА — Т. В.Уваровой, Вологда
2 Кандидат медицинских наук Б. В. АНАНЬЕВ - И. Г. Прихрдько, Тольятти
3 Кандидат медицинских наук Л. М. БЕЛКИНА - В. А. Васильевой, Воронеж
4 Доктор медицинских наук Э. Г. ПАРАМОНОВА - В. У. Олейниченко, Курская область

1 «Сейчас в магазинах продается цветочная пыльца. Какие полезные вещества она содержит?»

Цветочная пыльца
Пыльца цветов состоит из множества различимых под микроскопом зерен. Их размер колеблется от 0,01 до 0,25 миллиметра. По форме они бывают круглыми, шаровидными, овальными, треугольными. И цвет их различный: зерна пыльцы подсолнечника, например, желтые, акации — белые, валерианы — коричневые. Химический состав пыльцы тоже зависит от вида растения. Белка в ней содержится (в процентах) от 7 до 29,8; жира — от 0,84 до 11,4; сахаров — от 18,8 до 41,2; воды — от 5 до 75.
В состав пыльцы входят витамины А, С, группы В, никотиновая, фолиевая и пантотеновая кислоты, биотин. Есть в ней кремний, сера, медь, кобальт, натрий, железо, алюминий, кальций, серебро, цинк, хром, барий, магний, марганец, фосфор и другие минеральные вещества. Содержит пыльца и аминокислоты, в том числе метионин, триптофан, изолейцин.
Ученые всесторонне изучают цветочную пыльцу, и, возможно, скоро наука будет располагать достоверными данными о действии ее на организм человека.
Пока имеются лишь сведения о том, что пыльца цветов восстанавливает силы, повышает аппетит и способствует нарастанию массы тела выздоравливающих больных. Она оказывает хороший эффект при малокровии, увеличивая содержание в крови гемоглобина и эритроцитов. Однако если пыльцу цветов принимать длительно, она может вызвать снижение свертываемости крови.
Пыльца оказывает благоприятное воздействие на поврежденную кожу, стимулируя регенерацию (восстановление) ее клеток. Поэтому пыльцу добавляют в некоторые мази и кремы, применяющиеся для лечения ран и заболеваний кожи.
По данным некоторых ученых, пыльца снижает артериальное давление.
Цветочная пыльца противопоказана больным, страдающим аллергией и ожирением.

2 «Работаю машинисткой. К концу дня очень устаю. Может быть, из-за того, что я неправильно сижу за машинкой?»

ТРУД МАШИНИСТКИ
В первую очередь следует правильно организовать свое рабочее место. Высота стола, на котором стоит пишущая машинка, должна быть не менее 67 сантиметров. Стул лучше иметь подъемно-поворотный, регулируемый по высоте поверхности сиденья, спинки, углу наклона и расстоянию спинки от переднего края сиденья.
Поверхность стула должна быть полумягкой, с закругленным передним краем.
Сидя за машинкой, не пренебрегайте подставкой для ног. Это позволит предотвратить застойные явления в них.
А чтобы предупредить зрительное напряжение, позаботьтесь о хорошем освещении. Оптимальными считаются условия, когда искусственный или естественный свет падает слева. При этом светильники следует размещать таким образом, чтобы они не создавали слепящих бликов на клавиатуре машинки. Лучше всего использовать светильники с отраженным или рассеянным светораспределением.
Глаза меньше будут уставать, если текст, который надо перепечатать, положить не на стол, а на специальную подставку (пюпитр). Пюпитры могут быть различных конструкций. От простой подставки, расположенной под углом 45 градусов к поверхности стола, до пюпитров сложных конструкций, которые крепятся за машинкой, на противоположном крае стола таким образом, чтобы оригинал располагался по центру над кареткой.
Машинисткам необходимо оградить себя также от лишнего производственного шума.
Для этого под пишущие машинки подкладывают мягкие коврики из синтетических материалов или войлока.
Бороться с переутомлением поможет и правильное чередование работы и отдыха. В конце каждого часа работы делайте короткие (двухминутные) перерывы, во время которых выполняйте несколько физических упражнений, чтобы расслабить работающие мышцы кисти, предплечья и нагрузить мышцы корпуса и ног. Примером таких упражнений может служить ходьба, потягивание, наклоны корпуса, повороты и наклоны головы. Полезен также самомассаж рук.

3 «Сколько воды должен пить ребенок на первом году жизни?»

Питьевой режим ребенка
Начиная с месяца и до года, ребенок может выпивать за день 100—200 граммов кипяченой, остуженной до комнатной температуры воды. Но если он пьет неохотно, не выпивает и 100 граммов, не тревожьтесь — значит, его организму достаточно той жидкости, какую он получает с пищей. Имейте в виду, что дети, вскармливающиеся материнским молоком или так называемыми адаптированными, то есть максимально приближенными к нему смесями («Малютка», «Малыш», «Детолакт», «Линолак»), меньше нуждаются в дополнительной жидкости, те же, кого вскармливают В-смесями, кефиром,— больше.
Поэтому критерием при определении количества воды, которое следует давать ребенку, должно служить только одно: его желание пить. Предлагайте ребенку пить, но не поите его насильно. Воду давайте между кормлениями и с самого начала — с ложечки.
Со второго полугодия жизни в жаркие дни ребенку можно давать до 500 граммов воды в день. В жару аппетит у детей обычно падает, они меньше едят. Между тем необходимо, чтобы они получали причитающийся им килограмм, или, точнее, литр пищи. Питье возместит недостаточное ее поступление в организм. Кипяченую воду можно частично или полностью заменять несладкими отварами шиповника, яблочной кожуры, сушеных или свежих ягод.
Но учтите: изо дня в день пить помногу (даже по 500 граммов) ребенку вредно. Это может повлечь за собой задержку воды в организме. Если ребенок постоянно пьет больше нормы (в обычные дни — больше 200 граммов, в жаркие — больше 500), проверьте вместе с врачом, нет ли у него какого-либо заболевания и не слишком ли много он ест: повышенная жажда может быть спровоцирована избыточным питанием.

4 «При каких заболеваниях виноград полезен и при каких вреден?»

Виноград
Виноград полезен при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поскольку из-за высокого содержания калия он повышает тонус сердечной мышцы. Кроме того, он способствует утилизации тканями кислорода, усилению мочеотделения, а значит, уменьшению отеков.
Виноград активизирует перистальтику кишок и поэтому помогает бороться с запорами. Этим свойством особенно обладает виноград мясистых сортов с грубой клетчаткой. Но из-за того, что виноград вызывает вздутие кишечника и оказывает послабляющее действие, он противопоказан тем, кто страдает заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися поносами. Не рекомендуется виноград и в период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, но во время ремиссии можно есть нежные, сочные сорта винограда, в котором почти отсутствует клетчатка: «Мадлен», «Шасла», «Рислинг» и другие.
Благодаря тому, что в винограде много жидкости (около 80 процентов воды), глюкозы и солей калия, обусловливающих его мочегонное действие, он весьма полезен при хронических заболеваниях мочевыводящих путей: пиелите, цистите, уретрите, избытке оксалатов в моче. А вот при нарушении калиевого обмена, вызванного хронической почечной недостаточностью, виноград противопоказан.
Рекомендуют врачи включать виноград в рацион больных мочекислым диатезом, подагрой, если она не сочетается с ожирением. Людям с избыточной массой тела виноград есть нельзя, поскольку он обладает высокой калорийностью из-за большого (от 18 до 30 процентов) содержания в нем сахаристых веществ преимущественно в виде глюкозы. По этой же причине виноград противопоказан и больным диабетом.
Виноград, особенно такие его ароматические сорта, как «Мускат», обладает отхаркивающим действием и рекомендуется больным хроническими бронхитом, ларингитом и фарингитом. Стимулирует виноград и деятельность органов кроветворения, и поэтому люди, страдающие малокровием, не должны от него отказываться.
Здоровый человек, которому не угрожает полнота, может съедать 500—600 граммов винограда в день.


КОРОТКО О РАЗНОМ

«В течение трех месяцев я и мой муж ежедневно пьем по стакану морковного сока. Кожа на лице и теле у нас пожелтела. Стоит нам продолжать пить морковный сок?»
Кожа у вас пожелтела оттого, что в морковном соке имеется красящий пигмент. Ежедневно пить по стакану морковного сока нет необходимости. В 100 граммах этого сока (полстакана) содержится такое количество каротина (провитамина А), которое соответствует суточной потребности человека в этом витамине. Поскольку витамин А есть и в других продуктах, достаточно 2—3 раза в неделю выпивать по полстакана морковного сока.

«Скажите, надо купленные в аптеке лекарственные травы промывать перед употреблением?»
Нет, не надо. Если траву промывать, она вместе с содержащимися в ней веществами, которые хорошо растворяются в воде, частично теряет и свои целебные свойства.
А так как во время приготовления настоя или отвара траву кипятят или заваривают крутым кипятком, микробы, которые случайно могли на нее попасть, обезвреживаются.

«Каким образом заражаются клещевым энцефалитом?»
Это заболевание переносят иксодовые клещи, обитающие в лесу. В них может размножаться особый вирус — возбудитель энцефалита. Присосавшись к телу, клещ выделяет вирусы в кровь человека и заражает его.


ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
Л. Г. СТОЛЯРОВА,
профессор
А. С. КАДЫКОВ,
кандидат медицинских наук

У одних больных движения и речь восстанавливаются в первые недели или месяцы после инсульта, у других остаются слегка затрудненными, а у третьих значительно ограниченными.
Степень восстановления речи и движений зависит прежде всего от величины поражения в головном мозгу зон, которые ведают движениями или речью. Чем поражение больше, тем медленнее и хуже восстанавливаются нарушенные функции. Наиболее интенсивно процесс восстановления идет в течение первого года, а затем он все более замедляется, и в дальнейшем в основном происходит приспособление больного к имеющимся дефектам.
И если у перенесших инсульт все еще плохо работает парализованная рука или нога, они должны продолжать тренировки и главное внимание уделять развитию навыков самообслуживания. Для этого совсем не нужны повторные госпитализации, так как с успехом можно тренироваться дома. К тому же дома, как говорится, и стены помогают, а это очень важно!
Надо сказать, что некоторым больным, перенесшим инсульт, свойственно безразличное отношение к своему состоянию. Лечебной гимнастикой они занимаются только в присутствии методиста, и то неохотно. В течение дня упражнения не повторяют, в свободное время лежат в постели или сидят у телевизора. У таких больных плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Они зачастую беспомощны в быту. И это объясняется отнюдь не ленью, как иногда считают их близкие, а поражением определенных областей мозга. Подобных больных следует терпеливо побуждать к действиям. Однако, если они плохо себя чувствуют или не в настроении, не заставляйте их заниматься во что бы то ни стало.
Хотим напомнить, что и спустя год после инсульта следует продолжать бороться с чрезмерно повышенным мышечным тонусом. Одним больным назначают специальные гимнастические комплексы и лекарства или точечный массаж, другим лечение холодом (криотерапия), третьим — теплом (парафин, местные ванны).
Иное дело, если тонус больной руки или ноги повышен незначительно. Снижать его не следует, ибо значительное снижение мышечного тонуса увеличивает слабость в ноге или руке. Вот почему так важны повторные осмотры невропатолога, который подскажет, как поступить в каждом конкретном случае.
Тем, кто начал вставать и ходить, необходимо продолжать тренировки — ходить по неровной поверхности (земле, песку, гравию), по лестнице, подниматься на небольшие пригорки.
Поскольку у большинства больных отвисает стопа, на прогулку им лучше надевать специальную ортопедическую обувь, фиксирующую стопу, или высокие ботинки, сапоги, валенки.
Особенно активно необходимо тренировать навыки самообслуживания. Большинство больных, как правило, сами держат ложку и вилку, встают с постели, пользуются туалетом. Но многие еще не умеют одеваться, застегивать и расстегивать пуговицы, обуваться. Кстати, тем, кому трудно шнуровать ботинки, следует приобрести обувь на молнии.
Конечно, больному человеку требуется помощь близких, но это не означает, что надо стремиться предупредить каждый его шаг. Излишняя опека прежде всего мешает восстановлению движений.
Наоборот, старайтесь чаще привлекать больного к выполнению посильной домашней работы. Это не только тренирует его двигательные навыки, но и улучшает настроение, способствует самоутверждению.
Обучите больного пользоваться выключателем, дверными запорами, оконными задвижками, научите его открывать и закрывать кран, брать телефонную трубку. Желательно, чтобы все это он делал по возможности больной рукой или с ее участием. Когда человек овладеет этими движениями, его уже можно подключать к уборке квартиры, мытью посуды, приготовлению пищи.
Круг обязанностей расширяйте постепенно, при этом необходимо добиваться, чтобы то или иное посильное поручение больной выполнял сам, без посторонней помощи. Труднее всего самостоятельно мыться в ванне, но постепенно и этому его можно научить.
Перенесшие инсульт не всегда в состоянии вернуться к прежней трудовой деятельности, и тогда им приходится переучиваться. Мы были свидетелями, как юрист с нарушениями речи стал хорошим часовщиком, а столяр с парезом руки вполне справлялся с работой табельщика. Однако таким больным запрещается работа в ночную смену, работа на холоде, в жару, с повышенным уровнем шума, связанная с командировками.
Речь восстанавливается подчас медленнее, чем движения. Этот процесс может продолжаться год, три и более, и здесь неоценима роль семьи. Ни в коем случае нельзя допускать речевой изоляции больного! Трудно надеяться на восстановление у него речи, если он предоставлен сам себе, с ним мало разговаривают, не приглашают для участия в общей беседе, обсуждении домашних проблем. Родные и близкие должны помнить, что с больным надо больше говорить, даже когда он не отвечает на вопросы. Это способствует восстановлению у него понимания речи.
Если больной хорошо себя чувствует, занятие лечебной гимнастикой и занятие по восстановлению речи могут продолжаться по 30—40 минут. Выполнять каждое из них можно 1—2 раза в день. В тех случаях, когда во время занятий у больного возникают головная боль, головокружение, одышка, слабость, повышается артериальное давление или учащается сердцебиение, занятие надо сократить до 20—10 минут.

<- предыдущая страница следующая ->