скачать журнал

<- предыдущая страница следующая ->

НАД ЧЕМ РАБОТАЮТ УЧЕНЫЕ

А МОЖНО И БЕЗ ПРОКОЛА
Г. И. МАРКОВ, профессор,
В. С. КОЗЛОВ, кандидат медицинских наук

Начиная с 1989 года по Центральному телевидению (в программах «Время», «120 минут»), по радио, в печати, в том числе в газете «Правда», сообщалось о том, что двое врачей-оториноларингологов из Ярославля разработали новый метод лечения синуситов. Созданный ими прибор, называемый синус-катетером, позволяет удалять патологический секрет из любой околоносовой пазухи без ее пункции и вводить в нее лекарство. Редакция получила множество писем с просьбой дать подробную информацию о новом методе, а также сообщить, в каких лечебных учреждениях страны его применяют. Сегодня мы предоставляем слово создателям синус-катетеров.
В обиходе воспаление одной или нескольких пазух называют гайморитом, хотя, если быть точными, то этот термин означает воспаление только гайморовой, или верхнечелюстной, пазухи. В то время как у человека всего 8 околоносовых пазух, по 4 с каждой стороны: верхнечелюстная (гайморова), решетчатая, или решетчатый лабиринт, лобная и клиновидная.
Поэтому поражение пазух более правильно называть синуситом, от латинского слова sinus — пазуха, тем более что у большинства пациентов в патологический процесс вовлекается одновременно несколько пазух. Соответственно и лечить надо все эти очаги. Ведь если не принять необходимых мер своевременно, заболевание приобретает хроническую форму. При этом затрудняется носовое дыхание, нарушается обоняние, постоянны выделения из носа. К тому же мучает головная боль, снижается работоспособность.
Единственно радикальной мерой избавления от синусита была пункция пазухи: удаление из нее с помощью промывания гноя и введение лекарства. Однако пункция, или, как в быту говорят, прокол пазухи,— процедура достаточно неприятная, да и в условиях поликлиники делают, как правило, пункцию лишь гайморовой пазухи. Что же касается этой манипуляции на других пазухах, то она, как более сложная, проводится обычно в стационаре. Все это и побудило нас разработать метод лечения синуситов, более простой для врачей и менее травмирующий для больных.
В клинике оториноларингологии Ярославского государственного медицинского института совместно с российской фирмой «ЯРТЕК МЕДИКАЛ» были разработаны специальные устройства — синус-катетеры «ЯМИК» (Ярославские Маркова и Козлова). С их помощью можно удалить гной из любой околоносовой пазухи или одновременно из нескольких без их прокола и после этого ввести в них лекарственное вещество - по естественным соустьям, сообщающим пазухи с полостью носа.
Синус-катетер «ЯМИК-1», на который нами получено авторское свидетельство, состоит из корпуса, имеющего три канала: два служат для раздувания сообщающихся с ним резиновых баллончиков, а третий — «рабочий» — предназначен для эвакуации содержимого пазух и введения в них лекарственных препаратов.
После местной анестезии синус-катетер вводят в полость носа. Раздуванием баллончиков блокируются преддверие носа и носоглотка. К переходнику «рабочего» канала присоединяют шприц, при помощи которого в полости носа создается разрежение. Патологический секрет из пазух через соустья выходит в зону разрежения и насасывается в шприц. После этого в околоносовые пазухи по специальной методике вводят лекарство. Затем воздух из баллончиков удаляют и синус-катетер свободно выводится из носа.
Вся процедура, включая анестезию, занимает от 5 до 10 минут. Эффект лечения, как правило, наступает быстро. При остром синусите головная боль уменьшается или исчезает сразу после процедуры, реже — на следующий день. При обострении хронического синусита его проявления начинают стихать после второй, третьей процедуры.
Курс лечения острого гнойного синусита включает от 1 до 3 процедур, при хроническом синусите требуется 4—6 процедур.
В то же время наш опыт показывает, что использование синус-катетера дает хороший результат лечения у 70% больных. Остальным приходится делать традиционную пункцию пазух.
Оказалось, что применение синус-катетеров неэффективно, например, в тех случаях, когда в происхождении воспалительного процесса в пазухе «повинен» кариозный зуб, а также если у больного не удается определить микрофлору пазухи и вследствие этого подобрать необходимый противомикробный препарат.
Все это мы выяснили, проводя научные исследования и клинические наблюдения в Ринологическом центре, созданном на базе областной клинической больницы. Оснастить центр необходимым оборудованием и аппаратурой нам помогло совместное предприятие «НОВИНТЕХ».
Исследования в Рино-логическом центре весьма результативны. Мы нашли, в частности, и другую область применения синус-катетеров. Оказалось, что они с успехом могут использоваться для надежной остановки кровотечения из носа и носоглотки.
На сегодняшний день разработано 5 моделей синус-катетеров, 4 из которых запатентованы в 26 странах мира.
Синус-катетеры «ЯМИК» выпускаются сейчас серийно и в количестве, позволяющем обеспечить многие лечебные учреждения страны. А чтобы обучить врачей ими пользоваться и внедрить метод в широкую врачебную практику, организовано три центра обучения: на базе Киевского НИИ уха, горла и носа, II МОЛГМИ имени Н. И. Пирогова и Ярославского медицинского института. За год в этих центрах прошли обучение более двухсот врачей практически из всех регионов страны. Каждому, кого заинтересует вопрос о том, куда обращаться для проведения лечения синусита новым методом, мы можем назвать ближайшее от его места жительства лечебное учреждение, где этот метод применяется. Пишите нам по адресу: 150000 Ярославль, ул. Кирова, дом 9/7. Ринологический центр. Не забудьте указать свой адрес.


12 ШАГОВ В БУДУЩЕЕ: ПЯТЫЙ МЕСЯЦ

НОВОЕ МЕНЮ - НОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ
В. И. ШИЛЕНКОВА, кандидат медицинских наук

Итак, ваш ребенок перешагнул в пятый месяц. Он прибавил в весе уже около 700 граммов, громко и заразительно смеется, когда у него хорошее настроение. В гудении появляются интонации, по которым несложно угадать его настроение. Прислушайтесь: он как бы учится передавать голосом свои ощущения и желания.
Надо сказать, что общается он все с большим удовольствием, особенно с детьми. И если есть в семье братик или сестричка, между ними именно сейчас начинается дружба, взаимная любовь и привязанность. Правда, старшие дети могут принести инфекцию из детского сада или школы, поэтому следите, нет ли у них насморка, кашля, и если есть, то малыша надо обязательно изолировать.
Режим дня ребенка немного меняется. Он дольше — до 7—8 часов — спит ночью. Многие в этом возрасте ночами даже не просыпаются или просыпаются совсем ненадолго и быстро засыпают опять после замены пеленок, а значит, получают возможность высыпаться и родители. Но днем малыш по-прежнему требует внимания. Он бодрствует между кормлениями до 2 часов, в теплые дни можно его выносить в это время на улицу, подставляя на пару минут прямым лучам солнышка, потом — рассеянным, под листвой деревьев. Укладывать спать ребенка также лучше на свежем воздухе.
Еще одна новость: малыш начинает все тянуть в рот, пальчики ведь уже слушаются, а ему понравилось их сосать, и это грозит перейти в привычку. Сейчас нужны немалые усилия, чтобы этого избежать. Настойчиво вынимайте пальчики малыша изо рта, смотрите, чтоб он не засыпал, держа их во рту, и не сосал во сне. Лучше уж дать перед сном пустышку, но тоже ненадолго, и проследить, чтобы он сосал ее как можно меньше.
На пятом месяце ребенок растет довольно быстро, крепнут мышцы, и он становится все подвижнее. Чаще пытается приподняться, ухватившись за края кроватки или за палец взрослого. Все это очень полезно. И вы можете почаще давать ему возможность подниматься таким образом. Но вот сажать малыша в подушки, как делают некоторые родители, не стоит — это грозит искривлением позвоночника.
Из этих же соображений надолго не надо ставить ребенка на ножки. Делайте это буквально на мгновения. В эти секунды он опирается на ножки, правда, потом быстро подгибает их. Если ребенок встает не на полную ступню, а на носочки и ножки не подгибает, а держит прямыми — это тревожный сигнал, и может свидетельствовать о повышенном мышечном тонусе. В таком случае немедля обратитесь к врачу.
Малыш уже свободно поворачивается на бок, на спину, со спины на животик. На время бодрствования переносите его в манеж — там больше простора для движений. Лежа на животе, он поднимает голову и плечи, берет в руки различные предметы. Он любознателен, и этим можно воспользоваться, чтобы стимулировать более активное движение. Ставьте игрушки с разных сторон, пусть дотягивается! Одежда не должна стеснять движения. И если в комнате тепло, ребенок может быть одет в трусики и маечку. Воздушные ванны принесут только пользу.
Гимнастику и массаж продолжаем делать в утренние часы. Комплекс в основном остается прежним, добавляем некоторые новые движения для развития рук и для того, чтобы постепенно приучать ребенка ползать.
Отводим руки в стороны и скрещиваем на груди, продолжаем делать массаж живота и «скользящие» шаги — при этом малыш лежит на спине, а мы попеременно сгибаем то одну, то другую ножку в коленях, слегка касаясь стопой ягодички. Поворачиваем ребенка со спины на живот, поддерживая за ножки, массируем спину. Очень полезно такое упражнение («парение»): поверните ребенка на животик, затем подведите ладони под его грудь и живот, обхватив большими пальцами, и приподнимите.
Этот комплекс рассчитан на возраст с 4 месяцев до полугода.
На пятом месяце вводится прикорм, то есть одно кормление грудью полностью заменяем новым видом пищи. Детей, которые находятся на грудном вскармливании, прикармливают с 4, 5 месяца, на смешанном — уже с 4 месяцев. Вводится прикорм постепенно. Начинайте с одной чайной ложечки, обязательно перед кормлением грудью или молочной смесью, затем ежедневно увеличивайте порцию в течение 7—10 дней, вытесняя одно кормление полностью, лучше обеденное. Кормить ребенка нужно 5 раз в сутки, через четыре часа с ночным перерывом в 7—9 часов.
В качестве первого прикорма советую давать малышу овощное пюре. Особенно оно полезно детям, склонным к запору. Готовить его можно из самых различных овощей — моркови, картофеля, свеклы, капусты. Овощи разваривают в небольшом количестве воды, немного подсаливают, протирают через сито, затем добавляют горячее молоко и 5 граммов подсолнечного или сливочного масла (на порцию в 200 граммов). Детям худеньким, плохо набирающим вес можно, когда вы готовите пюре, добавить туда 1—2 чайные ложки пшеничной муки или манной крупы, размешав ее предварительно в воде или молоке.
Продолжайте давать желток по 1/3—1/4 части — пока раз в три дня, после еды. К концу пятого месяца можно добавлять желток и в овощное пюре. И. конечно, продолжаем давать различные соки, тертое яблоко, банан, обязательно творог (по 30 граммов в день в два приема).
Вы вводите новые продукты, тут же появляются новые проблемы. И одна из самых насущных — экссудативный диатез. Сейчас она особенно остра и болезненна, потому что усугубляется и неблагоприятной экологической обстановкой, и нелучшим качеством продуктов.
Как проявляется экссудативный диатез? Сначала опрелостью. Это может случиться даже при самом хорошем уходе. Опрелости очень трудно поддаются лечению. Затем на голове, под волосиками, и на бровях появляются желтовато-бурые чешуйки и корочки. Перед мытьем головы, приблизительно за час, корочки смажьте прокипяченным растительным маслом, наденьте ребенку шапочку или платочек. Затем вымойте с мылом. Вычесывать корочки не следует — можно поранить кожу, а это грозит нагноением.
Диатез проявляется и краснотой щечек с характерным блеском. Позже на месте этой красноты образуются беловатые и буроватые чешуйки, превращающиеся потом в корки.
Что-то похожее может быть и на коже ягодиц. Иногда красные пятна сменяются пузырьками, трещинками или тем, что мы называем мокнутием,— мокнущими язвочками.
Часто ребенка при этом беспокоит зуд. Если он расчесывает кожу, то может занести инфекцию, образуется так называемая детская экзема. В тяжелых случаях процесс распространяется на локтевые сгибы, спину, грудь, высыпания появляются за ушами. Такая распространенная экзема встречается нечасто и, как правило, у детей с наследственной предрасположенностью. Но различные небольшие проявления экссудативного диатеза характерны для многих грудных детей. Это объясняется особенностями желудочно-кишечного тракта, потому что в таком раннем возрасте слизистая оболочка желудка и кишечника отличается повышенной проницаемостью и в кровь ребенка вместе с пищевыми веществами легко проникают и аллергены.
Чаще всего аллергические реакции развиваются в ответ на цитрусовые — апельсины, мандарины, лимоны; бывает, что и на морковь, смородину, репу, даже картофель. Поэтому, когда вы только начинаете готовить пюре, не берите сразу много овощей, начните с двух видов и добавляйте постепенно новые. Так вам легче будет определить, на какой вид овощей возникла аллергия.
Вообще новые продукты вводите очень маленькими порциями, увеличивая их постепенно. Это поможет выработке так называемой иммунологической толерантности, то есть привыкания.
Чтобы уменьшить содержание нитратов в овощах, которые вы даете малышу, их надо обязательно перед приготовлением вымачивать в холодной воде в течение 20—30 минут. И старайтесь выбирать для ребенка только свежие неповрежденные (без пятен) овощи и фрукты. Чистить их нужно тщательно, срезая кожуру более толстым, чем обычно, слоем.
Проявления экссудативного диатеза значительно уменьшаются под действием рассеянных солнечных лучей, и потому с малышами-аллергиками старайтесь как можно больше времени проводить на воздухе, в тени деревьев.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДИАТЕЗЕ
Если у ребенка сильный зуд. в течение 7 дней (но не более) ему можно давать десенсибилизирующие препараты — димедрол, супрастин, тавегил, диазолин, пипольфен, конечно же, по назначению врача. Доза для такого малыша — 1/8 таблетки 2 раза в сутки. Учитывая состояние ребенка, врач выпишет и различные болтушки, мази.
Помогают и лечебные ванны. Например, крахмальные хорошо снимают кожный зуд, их можно попробовать в случае, если у ребенка на фоне красноты нет мокнущих язвочек. Готовят ванны так: на 10 литров воды берут 100 граммов крахмала, разводят его в небольшом количестве теплой воды, потом разбавляют горячей и вливают в ванну.
Еще один способ облегчить состояние ребенка — ванна из отрубей. Для того чтобы ее приготовить, нужно 100 граммов пшеничных отрубей на ванну из 10 литров воды. Отруби завязывают в небольшой мешочек из тонкой ткани или марли, отваривают в 2—3 литрах воды и отвар вместе с мешочком вливают в ванну.
Приносит пользу ванна и с чередой (100 граммов на 10 литров), дубовой корой (50 граммов дубовой коры отваривают и вливают в ванну). Эти ванны может принимать и ребенок, на коже которого есть мокнущие язвочки.

Фото М. ШАБАЛИНА


СЕКСУАЛЬНОЕ ВОСПИТАНИЕ ПОДРОСТКОВ: РУКОВОДСТВО ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Дж. ГЕЙЛ
НЕ ОЧЕНЬ ПРИЯТНЫЕ, НО НЕОБХОДИМЫЕ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

См. ««Здоровье» №№ 1, 2, 4 за 1991 год.

ПРАВДА О СПИДе
Без сомнения, тема СПИДа сегодня самая важная среди всех тем, связанных с сексом. Увы, реальность конца XX века такова, что нельзя думать о сексе, не взвешивая в то же время сопряженного с ним риска. А подростки составляют особую группу риска заражения СПИДом, так как часто они неразборчивы в выборе сексуальных партнеров и легкомысленно относятся к мерам профилактики, пренебрегают презервативами.
Вашим детям просто необходимо знать, что вирус СПИДа, проникая в организм, разрушает его иммунную систему, оставляя человека беззащитным перед лицом инфекций, которым здоровый организм в состоянии сопротивляться. В результате жертва вируса может погибнуть от тяжелого заболевания — пневмонии, злокачественной опухоли или какого-то другого.
Раньше считалось, что погибает не каждый носитель вируса, но теперь ясно, что всем им рано или поздно грозят тяжелейшие последствия заражения.
Насколько известно сегодня, при обычных бытовых контактах вирус СПИДа не передается. Но он может попасть в организм при глубоких длительных поцелуях, особенно если у одного из партнеров кровоточат десны, поражена слизистая полости рта.
СПИД распространяется в основном через сексуальные контакты. 2/3 из зарегистрированных сегодня во всем мире случаев СПИДа переданы через сперму. Прерывание сношения мужчиной перед эякуляцией не снимает опасности заражения женщины, потому что выделения, увлажняющие головку пениса, также могут содержать вирус.
Второй главный канал передачи СПИДа — через зараженные иглы и шприцы и при переливании больным инфицированной крови. Он, хотя и достаточно важен сам по себе, не имеет отношения к нашему разговору о подростковой сексуальности, поэтому оставим пока этот вопрос в стороне.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Мне кажется, опасность заражения этой болезнью должна изменить отношение молодых людей к активной сексуальной жизни.
Еще до недавних пор считалось, что сексуальные отношения возможны только после вступления в брак. Позже общественная мораль как бы «разрешила» интимную жизнь при большом взаимном чувстве, еще позже закрыла глаза на более простые отношения молодых людей. Но сегодня к этическим аргументам в пользу воздержания до брака прибавляются и соображения физической безопасности.
Важно, конечно, чтобы к каждому решению подросток пришел сам, без давления со стороны родителей. Но их долг - объяснить ему все за и против. Естественно, вы должны реально относиться к своему взрослому ребенку и понимать, что он готов пообещать все что угодно, чтобы вас успокоить, и, выйдя из дома, начисто позабыть об этом.
Для вас важно прежде всего предостеречь своего сына или дочь от отношений с человеком, имеющим многочисленные сексуальные связи, в том числе с проститутками, с мужчиной, имеющим сексуальные контакты с другими мужчинами, с людьми, внутривенно вводящими наркотики, с бисексуалами...
Вы обязаны внушить им, что обязательно нужно предохраняться с помощью презерватива (мы еще вернемся к этому разговору в главе о контрацепции). Что крайне опасно сочетать секс с выпивкой — человек утрачивает самоконтроль, не в состоянии адекватно оценить степень риска и делает порой непоправимые глупости.

И ЭТО ЕЩЕ НЕ ВСЕ
Да, СПИД - самое страшное, но не единственное заболевание, передаваемое половым путем.
Когда я был мальчишкой, постоянным предметом шуток и поддразниваний в нашей компании был сифилис — «сиф», как мы его называли. Конечно, никто не имел в виду, что он сам или его приятель может подхватить эту болезнь, но мы уже тогда знали о существовании венерических заболеваний. В студенческие годы появились разговоры о «клэпе», то есть гонорее, а затем и об ее особой форме, устойчивой к пенициллину («супергон»). В начале 80-х годов в «моду» вошли заболевания, вызванные вирусом герпеса. И наконец, в конце 80-х годов темой номер один стал СПИД, а всех прочих инфекций вроде как и не бывало. Это, конечно, в какой-то степени эффект «пропаганды»: на самом деле все болезни существуют. Более того, заражение одной из них намного увеличивает риск подхватить еще и другую из-за снижения сопротивляемости организма.
Конечно, родителям трудно пускаться в детальные объяснения о каждой из таких болезней, ее симптомах и так далее. Скорее важно дать подростку понять, что это дело нешуточное и опасность заражения вполне реальна. Пусть он по крайней мере знает о первых симптомах и куда обращаться за помощью. Я приведу минимум необходимых подросткам сведений, и лучше всего дайте сыну или дочери прочесть этот текст.
В возникновении сифилиса, гонореи или трихомоноза нет ничего таинственного — это такие же болезни, как грипп или корь, с той лишь разницей, что передаются обычно при интенсивных ласках и половом сношении, и в отличие от гриппа или кори, однажды попав в организм, они сами не покидают его, даже когда человек переболел и видимые симптомы исчезли.
Половые инфекции обязательно надо лечить, иначе они постепенно разрушают организм изнутри, приводя к тяжелым нарушениям (например, бесплодию). Отличаются они от других болезней еще и тем, как к ним относятся окружающие. Венерические болезни традиционно ассоциировались с половой распущенностью, общением с проститутками и так далее. Многие думают, что болезни, передаваемые половым путем, хуже чумы и холеры, потому что их приобретают только «грязным», «непристойным» путем. Во-первых, это совершенно не соответствует истине — половые инфекции достаточно распространены и среди вполне добропорядочных людей. Во-вторых, вред укоренившихся предрассудков состоит в том, что при появлении тревожных симптомов многие не решаются идти к врачу, опасаясь огласки, и боятся сообщить партнеру (подвергая его этим опасности), чтобы не потерять его.

КАК СВЕСТИ РИСК К МИНИМУМУ
1. Лучший способ избежать венерического заболевания — иметь дело с единственным здоровым партнером.
2. Если выясняется, что потенциальный партнер заражен венерической инфекцией или имеет один из симптомов такого заболевания (о них — ниже), следует, безусловно, отказаться от всяких близких контактов с этим человеком.
3. Сразу после сношения обоим партнерам надо помочиться и обмыть половые органы. Моча может смыть бактерии до того как они начнут подниматься вверх по уретре; вода также очистит внешние половые органы от возможных патогенных микробов.
4. Если вы касались ртом половых органов партнера, надо обязательно очистить полость рта, прополоскав ее соленой водой.
5. Чтобы оградить себя от любой инфекции, в том числе и половой, поддерживайте хорошую физическую форму: не переедайте, занимайтесь спортом, достаточно спите и — очень важно — следите за чистотой тела.
6. Если вы все же имеете контакт с разными партнерами или с кем-то, кто одновременно общается с другими, желательно делать анализы на наличие венерических инфекций не реже двух раз в год.
Нередко венерические заболевания протекают скрыто, так что ни сам больной, ни его партнеры не могут узнать об этом. Такое бессимптомное течение больше характерно для женщин, поэтому им так важны регулярные медицинские осмотры.
Чаще болезнь все же проявляет себя, и наиболее характерные признаки, свойственные разным венерическим инфекциям (ведь это не одно заболевание, а целая группа), таковы:
— жжение в области мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании;
— появление выделений (творожистых белых, желтоватых, зеленоватых, часто с резким гнилостным запахом) из влагалища, полового члена или заднепроходного отверстия (ануса);
— зуд в области половых органов — на поверхности, во влагалище, пенисе, заднем проходе;
— сильное потоотделение по ночам, независимо от температуры в помещении;
— боль в нижней части живота или в области тазовых органов;
— появление сыпи в области гениталий, на груди, ладонях или подошвах;
— боль и першение в горле;
— любые болячки или язвочки, затвердения, болезненные или безболезненные, на половых органах;
— бородавки или бугорки в области гениталий или заднего прохода.
Обращаюсь к молодым людям: если вы обнаружили или заподозрили у себя один из этих симптомов, не ждите, пока вам станет лучше или хуже, не пытайтесь лечиться самостоятельно. Сразу же идите к врачу-специалисту. Даже если симптомы спустя несколько дней исчезли, не считайте их ложной тревогой: ведь болезнь может протекать скрыто. Когда доктор назначит вам лечение, скрупулезно выполняйте все его рекомендации и не пропускайте контрольных осмотров: от вашего желания вылечиться зависят ваше будущее и способность иметь детей.
Если ваши опасения по поводу венерической инфекции подтвердились, немедленно предупредите об этом всех, с кем вы имели сексуальные контакты. Иначе они могут сами тяжело заболеть и распространять инфекцию дальше (а в конечном счете по принципу бумеранга могут повторно заразить и вас). Излишне говорить, что до полного излечения нельзя ни с кем вступать в сексуальные отношения.
Перевод Л. РЕМЕННИК


НТП И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

ВОКРУГ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ

Задумывались ли вы, с чем обычно ассоциируется понятие «минеральная вода»? Не ошибусь, у большинства - с бесконечными (еще в недавнем прошлом) рядами бутылок в продовольственных магазинах, с прохладными даже на слух названиями «Воды Грузии», «Воды Армении», со знаменитыми курортами Трускавец, Мацеста... Правда, минеральную воду в бутылках вы сейчас вряд ли увидите в изобилии. Разве что по договорным ценам Боржоми удастся купить. А приехав лечиться на серные воды Северного Кавказа, некоторые ностальгически вздохнут - раньше от воды так сероводородом несло, с ног валило, а сейчас? И это правда.
Чудотворные свойства минеральных вод исцелять недуги, возвращать людям молодость и красоту известны еще с античных времен. Тысячелетия мы пользуемся этим природным даром, нимало не заботясь, вечен ли он. С каждым годом все больше потоки больных и «практически» здоровых, «организованных» и «дикарей» устремляются к знаменитым и малоизвестным бальнеокурортам. Ванны сероводородные, углекислые, радоновые, гидромассажи и ингаляции, души и гидровытяжки... Разве все процедуры перечислишь?
А теперь немного цифр. Верхняя радоновая лечебница Пятигорска в день обслуживает свыше 2000 человек. Расход натуральной радоновой воды на одну процедуру - 250 литров. В день требуется до 700 кубометров воды. Много это или мало? Успеет ли «подземная водяная фабрика» приготовить новую порцию своей продукции? Будет ли она нужного качества? Вопросы, вопросы, вопросы...
Не собираюсь огорошивать вас откровениями типа: никто над этим не думал; воды может не хватить нашим детям, не говоря уже о внуках; воды уже не хватает, кончаются наши знаменитые курорты... Нет, вовсе нет.
Целые институты отслеживают технологический регламент работы той самой «подземной фабрики». Скважины бурят грамотные люди. И в лечебницах воду по возможности стараются экономить. Так чего же не хватает? - справедливо удивитесь вы. Нет пока самого важного - разрозненные цепочки необходимо соединить воедино так, чтобы иметь в любой момент информацию «что, как, где». И вот самый заинтересованный в этой «водяной» проблеме орган - Центральный совет по управлению курортами профсоюзов - решается на эксперимент: создание Единой системы управления минераловодоснабжением Кавказских Минеральных вод. Первым этапом ее внедрения определен курорт Железноводск.
Выбор сделан разумно. Скважин, поставляющих воду в Железноводск, немного - всего две. Схема трубопроводов простая и четкая. Настоящий полигон для апробирования логической работы автоматизированной системы управления (АСУ). Она непрерывно будет следить за водой от момента ее выхода на поверхность земли по всей длине трубопровода, пока та не достигнет потребителя. Будь то бутылка на заводе, стакан в питьевом бювете, ванна в любом санатории. Давайте и мы мысленно проследим за водой. «Подземная фабрика» выдала продукцию на-гора. Приборы определили ее количество, качественный состав, температуру и передали в мозг автоматической системы на хранение. Пока не понадобится. А понадобилось, оператор нажимает кнопку на клавиатуре персонального компьютера. Пожалуйста. К примеру, 5 декабря 1990 года на скважине № 69 дебит (общее количество) такой-то, минерализация такая-то и так далее. А что было вчера, а пять дней назад? Еще нажатие кнопок - и на экране серия графиков. Но вот взгляд опытного «водяного» что-то насторожило. Не слишком ли быстро меняется картина? Нажатие кнопки, и перед ним эталонные графики (номограммы), взаимно увязывающие многие водные параметры. Анализ показывает: необходимо менять режим работы скважины. Нажатие еще одной кнопки клавиатуры компьютера. Корректировка произошла, и на скважину ехать не надо. Там своя автоматика сработала.
Вот так шаг за шагом от установки, где воду охлаждают до кондиции, к резервуарному парку, где ее хранят, и до места, откуда вся вода разбежится в разные стороны к каждому санаторию. И везде есть операторские пульты, оснащенные современной вычислительной техникой.
Не будет обойден автоматикой и санаторий. Приборы аккуратно зафиксируют, сколько воды получили сегодня, какого качества. И тоже информацию передадут в систему. Сегодня каждый санаторий воду себе заказывает загодя и на весь год. Например, по 100 кубометров в день. Им ее так и подают. А если выходной день, или посетителей меньше, или, не дай Бог, авария? Куда воду девать? Ясное дело - в канализацию. К такому привыкли настолько, что даже виновного не ищут. Воды ведь много!
Но когда заработает система, подобное исключено. Оператор на распределительном узле (это там, откуда вода к потребителям разбегается) на экране дисплея видит сводку: кто сколько на сегодняшний день запросил, кто сколько на текущий момент получил, кому сверх заказа еще водички подлить - перерасход случился. Это можно. Только платить за нее придется подороже. А если вода в канализацию сливается (от машины не скроешь, кто и где), тут уж явно штрафом пахнет. К концу рабочего дня появляется возможность резервуарам в санаториях опустошиться до дна и всю ночь их заполнять.
Иначе говоря, центральный диспетчер, как рефери на ринге, за всем следит, все видит. Перед ним все схемы трубопроводов на экране вычерчены: чуть где непорядок - тут же корректировка. Система молниеносно определит, где прорыв, нужна ли аварийная бригада, подскажет, что пора оборудование менять, отработало свое, а уж решение принимает человек. Без человека пока даже самые умные машины беспомощны.
В Железноводске есть еще проблема - вода сложного состава. Чуть режим вышел за рамки допустимого, тут же на стенках трубопроводов появляются нерастворимые карбонатные отложения - травертины. Предотвратить это тоже позволяет АСУ.
Вас, конечно, интересует, когда же эта чудо-система вступит в строй. В 1992 году. Разрабатывает ее грозненское НПО «Промавтоматика» - предприятие, которое изготовление, внедрение и обслуживание системы в процессе эксплуатации полностью берет на себя. А это значит - высокое качество гарантировано. Иначе сам себя подведешь.
Ну а то, что это не мечты на пустом месте, подтверждает опыт. В промышленной эксплуатации находятся созданные грозненским НПО автоматизированные системы управления отпуска лечебных процедур в пятигорских Ермоловских ваннах, Верхней радоновой лечебнице, ингалятории. Эффект очевиден: сократился расход минеральной воды, ускорилось обслуживание пациентов, облегчились условия перехода на новые формы хозяйствования.
Конечно, это лишь небольшая частичка опыта. Но он есть. О нем надо знать, чтобы, если надо, подхватить и позаимствовать.
О. КЛИМОВА
г. Грозный


ДЖУНА ДАВИТАШВИЛИ: «САМАЯ БОЛЬШАЯ РАДОСТЬ - ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ»

Фото В. МИРОНОВА

В моей почте я почти каждый день нахожу письма с одним и тем же вопросом: поможет ли бесконтактный массаж ребенку, больному экссудативным диатезом, или нейродермитом, экземой, псориазом?
Я рада ответить этим родителям и бабушкам: да, мне не раз приходилось снимать у ребенка мучительный зуд, видеть, как его кожа становится чище, а сам он - веселее и спокойнее.
Надеюсь, что те из моих учеников, которые долго тренировались и научились помогать взрослым, сумеют добиться такого же результата. Вашими пациентами могут стать дети старше года. Не забывайте об особенностях возраста! Длительность каждого сеанса — не более 45—50 минут. Лучше, если ребенок лежит. Можно заняться даже со спящим малышом, если сон у него крепкий и вы уверены, что не разбудите его.
Взрослый человек обычно сам стремится получить вашу помощь. Ребенка приходится для начала заинтересовать, успокоить. Пусть кто-нибудь, став вашим ассистентом, рассказывает ему, допустим, сказку. Впрочем, достаточно даже двух,- трехлетнему малышу пообещать, что у него от этого пройдет зуд, как он с готовностью сделает то, что от него требуется. А требуется только спокойно лежать.
Нейродерматозы, развивающиеся, как правило, на фоне аллергической настроенности организма, имеют сложные причины, в их возникновении играют роль функциональные отклонения нервной, эндокринной, иммунной систем, органов пищеварения. И моя методика предполагает воздействие на все эти механизмы.
Каждый сеанс начинается с линейного РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЭНЕРГИИ. Ваши руки, направленные пальцами к телу ребенка, медленно и плавно движутся от его стоп к голове, над теменем обе ладони поворачиваются вниз и снова в том же темпе возвращаются к стопам (рисунок 1).
Повторяйте эти движения 10—15 минут, а следующие 5 минут распределение энергии проводите комбинированным методом — вверх, так же линейно, а вниз — петлеобразными движениями, как бы описывая над ребенком большие восьмерки или перекрещивающиеся петли.
Следующий прием — общие ПРЕССОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ. Ваши ладони, обращенные боковой стороной к телу ребенка, движутся навстречу друг другу, одна — от его головы, другая — от ног (рисунок 2).
Сблизившись на расстояние 7—10 сантиметров, ладони снова расходятся на всю длину тела ребенка и, дойдя до исходных точек, опять начинают сближаться. Напомню, что ощущение у вас должно быть такое, будто вы держите между ладонями и то сжимаете, то растягиваете нечто эластичное.
Длительность этого приема — 5—7 минут.
Следующий — прессовые движения над областью вилочковой железы, то есть над верхней частью грудины.
Кисти ваших рук расположены параллельно друг другу и обращены пальцами к телу ребенка, движутся от его плеч к центру груди, а сблизившись на 5—7 сантиметров, снова расходятся на ширину плеч (рисунок 3). Этот прием повторяйте тоже 5—7 минут.
Затем следует НАПРАВЛЕНИЕ ЭНЕРГИИ на область надпочечников, то есть на верхнюю часть поясницы (ребенка поворачивают на живот). Этот прием представляет собой, как вы уже знаете, движение кистей рук перпендикулярно к участку тела, на который надо воздействовать. Кисти рук, направленные пальцами к этому участку, параллельны друг другу, расстояние между ними —5—7 сантиметров (рисунок 4).
Направление энергии проводите недолго — 3—5 минут.
Пятый прием - НАЛОЖЕНИЕ РУК НА ГОЛОВУ. Ваши руки, слегка касаясь лба, висков, затылка ребенка, но не соединяясь между собой, мягко охватывают его голову в течение 10 минут.
Лишь после всего этого можно обратить свое воздействие непосредственно на пораженные участки кожи.
Сначала - ВЫТЯЖКА. Правой кистью со слегка соединенными пальцами вы делаете над этим участком три кругообразных движения по часовой стрелке, затем отводите кисть в сторону, как бы оттягивая резинку, полностью соединяете пальцы и, энергично «сбросив энергию», снова начинаете вытяжку. Повторять ее надо 3—4 минуты.
После этого проведите над тем же участком СОЛЕВЫЕ ДВИЖЕНИЯ. Вы как будто набрали две щепотки соли и равномерно рассыпаете ее, двигая подушечками большого, указательного и среднего пальцев.
Заканчивайте сеанс легким контактным массажем области сердца и задней стенки грудной клетки. Вы делаете его одновременно двумя руками, по часовой стрелке, и очень недолго — не более минуты.
Конечно, одного сеанса мало — курс бесконтактного массажа в этих случаях предполагает 13—15 сеансов. А может быть, их придется повторять с перерывом в 20 дней еще несколько раз.
Будьте ласковы и терпеливы с вашим маленьким пациентом. Работайте с душой, с верой в успех, и ваши усилия не окажутся напрасными. Помочь ребенку — это ведь самая большая радость!
Если ему назначены какие-либо лекарства, их прием на время бесконтактного массажа не отменяется. Точно так же надо аккуратно соблюдать и рекомендованную врачом диету, избегая всего того, что вызывает аллергические реакции. И, конечно, в силе остается постоянное требование — больше свежего воздуха!

<- предыдущая страница следующая ->