скачать журнал

страница следующая ->

ISSN 0044—1945
Здоровье
1983 11
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПОПУЛЯРНЫЙ ЖУРНАЛ

С ПРАЗДНИКОМ ВЕЛИКОГО ОКТЯБРЯ!


СЕЛЬСКИЙ ДОМ БЫТА

Дом быта «Заря», расположенный на центральной усадьбе колхоза «Новая жизнь» в селе Карамышеве,— один из трех в Щекинском районе Тульской области.
Такое комплексное учреждение очень удобно для сельских жителей. Здесь они в общей сложности получают почти 500 видов услуг. На центральной усадьбе можно отремонтировать и сшить женское легкое платье, мужскую и женскую верхнюю одежду. Каждый четверг в «Зарю» приезжает мастер по ремонту радиотелевизионной аппаратуры. Три раза в неделю работает пункт ремонта бытовой техники (холодильников, пылесосов, электробритв и других предметов домашнего обихода). Есть здесь и парикмахерская, по субботам в доме быта работает фотограф.
На такие услуги, как ремонт и изготовление трикотажа, обуви, ремонт часов, химчистка и крашение одежды, принимаются заказы в Карамышеве, а исполняются они в Туле, в цехах горбытуправления и на специализированных предприятиях.
В последние два года введены новые виды услуг: машинная вышивка, крашение кожаных пальто и курток, ремонт нагревательных приборов, лужение и никелирование самоваров, изготовление постельного белья с отделкой, а также пользующейся повышенным спросом спортивной обуви типа кроссовок.
В отдаленные населенные пункты два раза в неделю выезжает комплексная бригада, в которую входят закройщик, парикмахер и другие мастера. В комнатах быта они принимают и выдают заказы, производят примерку швейных и трикотажных изделий.

Фото Ю. УСТИНОВА
Прическа будет красивой.
На примерке.
Здесь выдают вещи напрокат.
По образцам можно оформить заказ.



Здоровье 11 1983 (347)
Ежемесячный научно-популярный журнал министерств здравоохранения СССР и РСФСР
МОСКВА.
ИЗДАТЕЛЬСТВО «ПРАВДА»
Основан 1 января 1955 г.
Главный редактор М. Д. ПИРАДОВА
Редакционная коллегия: В. В. АДУШКИНА (ответственный секретарь), О. В. БАРОЯН, Н. Н. БОГОЛЕПОВ, В. А. ГАЛКИН, С. М. ГРОМБАХ, Г. К КАССИЛЬ, М. И. КУЗИН, Д. Н. ЛОРАНСКИЙ, В. А. ЛЮСОВ, Н. М. МУХАРЛЯМОВ, Д. С. ОРЛОВА. М. А. ОСТРОВСКИЙ, Н. М. ПОБЕДИНСКИЙ, В. С. САВЕЛЬЕВ, А. Г. САФОНОВ (зам. главного редактора), М. Я. СТУДЕНИКИН, М. Е СУХАРЕВА Е. В. ТЕРЕХОВ (главный художник), Т. В. ФЕДОРОВА (зам. главного редактора), В. А. ШАТЕРНИКОВ, А. П. ШИЦКОВА
Технический редактор З. В. ПОДКОЛЗИНА
Адрес редакции: 101454, ГСП-4, Москва, Бумажный проезд, 14.
Телефоны: 212-24-90; 251-44-34: 251-20-06; 212-24-17; 250-24-56; 251-94-49.
Перепечатка разрешается со ссылкой на журнал «Здоровье».
Рукописи не возвращаются.
Сдано в набор 20.09.83. Подписано к печати 30.09.83. А 02796. Формат 60x90 1/8. Глубокая печать. Усл. печ. л. 4,50. Уч.-изд л. 7,58. Усл. кр.-отт. 7,75.
Тираж 16300000 экз. (1-й завод: 1—11802603 экз.). Изд. № 2669. Заказ № 1487.
Ордена Ленина и ордена Октябрьской Революции типография газеты «Правда» имени В. И. Ленина 125865. ГСП, Москва, А-137 улица «Правды», 24.
© Издательство «Правда». «Здоровье», 1983.


В НОМЕРЕ

Наше здоровье — в наших руках
ЗИМОЙ В КРЫМУ В. Г. Бокша 2
НЕ ПРЕНЕБРЕГАЙТЕ ПРАВИЛАМИ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
В. М. Дорофеев, А. В. Ромаш 3
Внимание: опыт!
ТРОЕ ДЕТЕЙ — СЕМЬЯ МНОГОДЕТНАЯ
И. Илларионова 4
Лекарства без рецепта
ФЕНАЦЕТИН И БУТАДИОН
И. Г. Лаврецкий 5
Врач разъясняет...
СИСТЕМА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В ОРГАНИЗМЕ
Н. М. Мухарлямов, Р. А. Григорянц, И. И. Алмазов, Л. А. Дмитриевская 6
ЗДЕСЬ ЛЕЧАТ РЕБЕНКА И ОЗДОРАВЛИВАЮТ МАТЬ
О. Денисевич 9
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
В. К. Таточенко 10
НОВОЕ В РЕВМАТОЛОГИИ
С. Харламова 11
ХОРОШО МАТЕРИ — ХОРОШО РЕБЕНКУ
Р. П. Нарциссов 12
СЛАВНЫЙ СЫН АЗЕРБАЙДЖАНСКОГО НАРОДА
Р. А. Шахбазов 13
Лечебное питание
ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДЛЯ СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Э. Г. Парамонова 14
ПОЧЕМУ МЫ ЗЕВАЕМ?
Л. А. Китаев-Смык, А. В. Бояршинов 16
В ЦЕНТРЕ ВНИМАНИЯ — ЧЕЛОВЕК ТРУДА
Ал. Лебедев II вкл.
Лекарственные растения
АЛОЭ ДРЕВОВИДНОЕ В. М. Сало IV вкл.
Врач разъясняет...
ПРЕПЯТСТВУЕТ ЛИ МИОМА БЕРЕМЕННОСТИ?
В. Н. Кожевников 17
ПОЧТА ОДНОГО ДНЯ 20
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА
В. К. Антропов, К. И. Федотова 22
Врач разъясняет...
РИНОФАРИНГИТ
Н. П. Константинова 24
Наше здоровье — в наших руках
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ РУК И НОГ
М. С. Васильева 26
ЧТОБЫ БАНЯ НЕ ПРИЧИНИЛА ВРЕДА
В. Т. Олефиренко 28
«ЗДОРОВЬЕ» СОВЕТУЕТ 30
Это должен уметь каждый
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРЕЗАХ, УШИБАХ, ВЫВИХАХ
Б. Э. Косцов 31
Исторический факт
ВСТРЕЧА
В. Е. Поляков 32

На первой странице обложки: В Ленинградском оптико-механическом объединении имени В. И. Ленина. Бригада коммунистического труда, возглавляемая В. Д. Меньшиковым (слева), за отладкой азимутального телескопа. (См. II—III вкладки.) Фото М. Вылегжанина


НАШЕ ЗДОРОВЬЕ – В НАШИХ РУКАХ

Зимой в крыму

На календаре глубокая осень, а день по-летнему солнечный. Но в Гурзуфе почти безлюдно. По его просторной набережной прогуливаются редкие курортники, не слышно голосов и стука мячей на спортивных площадках, закрыты многие кафе, буфеты, ларьки. Обычная для этого времени картина...
Почему же пустеет Крым осенью и зимой?
Может быть, в этот период года климатические условия менее благоприятствуют активному отдыху и эффективному лечению?
С этими вопросами наш корреспондент В. В. Барвинский обратился к заместителю директора Ялтинского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени И. М. Сеченова, профессору ВЯЧЕСЛАВУ ГЕОРГИЕВИЧУ БОКШЕ.
— Так сложилось, что наибольший наплыв курортников в Крым приходится на летние месяцы. Именно в этот период большинство отдыхающих приезжают без путевок и курсовок. Конечно же, это очень осложняет организацию их лечения и отдыха. Но самое главное — многим курортникам наверняка более полезен был бы отдых на Южном берегу Крыма в другое, нежаркое время года. Об этом свидетельствуют многолетние исследования, проводимые сотрудниками нашего института.
Крым — уникальная климатическая зона, и большинство его здравниц функционирует круглый год.
По количеству солнечных дней в году Крымское побережье превосходит Черноморское побережье Кавказа и Средиземноморье. На Южном берегу Крыма, защищенном с севера горным хребтом, зима — понятие относительное. Даже под Новый год погода здесь напоминает мягкую осень средней полосы России. По данным Ялтинской метеостанции, за сто лет в эти дни здесь лишь 25 раз отмечались заморозки, а в 1966 году было 17,6 градуса тепла. Среднегодовая температура воздуха в Гурзуфе, например, около 13 градусов тепла. Средняя температура самого холодного месяца (февраля) плюс 4 градуса. Даже в январе — феврале в Южном Крыму можно загорать под ласковыми солнечными лучами.
Хвойные и лиственные породы деревьев, растущих в приморских парках и на южных склонах гор, круглый год фильтруют и насыщают воздух побережья кислородом и полезными для организма человека фитонцидами. Довольно высокое постоянное барометрическое давление и малая влажность воздуха способствуют поддержанию хорошего самочувствия людей. В незамерзающем Черном море температура воды, содержащей химические элементы почти всей таблицы Менделеева, не опускается ниже 8—4 градусов тепла.
Этими уникальными богатствами Крыма надо пользоваться разумно и рачительно. Те, кто прибывает сюда по путевкам, в подавляющем большинстве случаев отдыхают в тот сезон, который по их состоянию здоровья наиболее благоприятен.
Самый популярный, но не самый, к сожалению, благоприятный для значительной части стремящихся на юг период — с июня по август. В это время наиболее интенсивна солнечная радиация, высокая температура воздуха, зной. Все это в комплексе с недозированными солнечными ваннами, купаниями в море может принести вместо пользы вред.
Наиболее благоприятен для большинства пожилых и детей, а также ослабленных перенесенными заболеваниями весенне-осенний период, включающий конец апреля, май, начало июня, а также сентябрь и октябрь. Более прохладный воздух, напоенный ароматом цветов, хвои и морских испарений, купание в теплом море, непалящее солнце — все это очень благотворно влияет на здоровье.
Зимний отдых на Южном побережье Крыма также дает весьма ощутимый оздоровительный эффект.
Для тех, кто приезжает в санатории и дома отдыха Крыма ранней весной, поздней осенью или зимой, во многих здравницах открыты бассейны с подогреваемой морской водой, специальные помещения для приема солнечных ванн (солярии), оборудованы террасы и лоджии для сна у моря, на свежем воздухе.
В последнее время в районе Большой Ялты многое делается и для улучшения обслуживания неорганизованных отдыхающих. В самой Ялте сооружен большой открытый бассейн с подогреваемой морской водой. Действуют городская курортная поликлиника и курортный пляж. Организован медицинский контроль за состоянием здоровья курортников.
Почти полное отсутствие морозных дней, не засыпающая на зиму природа и незамерзающее Черное море создают прекрасные условия для прогулок и туристских походов, занятий физкультурой и спортом на свежем воздухе, для полноценного отдыха и лечения. Однако страдающим острой формой любого заболевания, инфекционными болезнями, при наличии опухоли, болезни крови, сердечной недостаточности (II и III степени) в Крым ехать нельзя даже в это время.
Не рекомендуется приезжать сюда на короткий срок из дальневосточных районов страны. Смена часовых поясов влечет за собой перестройку биоритмов организма. У здоровых людей она заканчивается не ранее чем через 10—15 дней, а у людей ослабленных может затянуться и до 30 дней. Реадаптация же к привычным климатическим условиям по возвращении домой после отпуска также займет не менее 10—15 дней. А в результате отдых не состоялся.
Поэтому, собираясь отдыхать на юге, обязательно посоветуйтесь с врачом. Сообразуясь с вашим возрастом и состоянием здоровья, он решит, какому времени года отдать предпочтение.

На набережной Ялты.
Фото А. ЗАДУНОВА.


НЕ ПРЕНЕБРЕГАЙТЕ ПРАВИЛАМИ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
В. М. ДОРОФЕЕВ, доктор медицинских наук
А. В. РОМАШ, младший научный сотрудник

Приятно и полезно среди зимы дополнить рацион свежими огурцами и помидорами, зеленым луком, выращенными в теплицах. Работницы теплиц хорошо знают, что технология возделывания растений в защищенном грунте требует систематического ухода за ними, а значит, и постоянного пребывания растениеводов в теплицах.
Высокая температура воздуха в теплицах и значительная его влажность благоприятствуют размножению вредителей и возбудителей болезней растений, из-за чего возникает необходимость применять для защиты посадок пестициды (ядохимикаты). В полном безветрии и повышенной влажности теплиц воздух легко насыщается продуктами распада пестицидов, а его высокая температура способствует всасыванию их кожей и слизистой оболочкой дыхательных путей.
Нет сомнений в том, что все работницы теплиц проходят четкий инструктаж о правилах обращения с пестицидами. Однако из-за того, что малые дозы ядохимикатов, попадая в организм, не вызывают острых отравлений, некоторые легкомысленно пренебрегают такими правилами. Это недопустимо! Накапливаясь постепенно в организме, ядохимикаты могут нарушить некоторые его физиологические функции. Чтобы не рисковать, необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические требования. Напомним важнейшие из них.
— Обязательно пользуйтесь средствами индивидуальной защиты! Конечно, работать в них сложнее, да и жарко. Однако их надевают только на время обработки растений пестицидами и в течение пяти дней после обработки. И поскольку эти средства — самая надежная защита от ядохимикатов, следует смириться с кратковременными неудобствами во имя сохранения своего здоровья.
— Важно не допускать попадания ядохимикатов на кожу, в глаза, на слизистую оболочку рта, дыхательных путей. Вот почему, обрабатывая растения с помощью ранцевой аппаратуры, овощеводы должны находиться друг от друга на расстоянии не менее 10 метров и внимательно следить за тем, чтобы распыляемая жидкость не попадала на работающего рядом.
— Все работы, связанные с перевозкой, раздачей, применением ядохимикатов, непременно проводите в строгом соответствии с правилами техники безопасности.
— Нельзя перемешивать растворы пестицидов руками, продувать распылители ртом.
— Недопустимо есть или пить во время работы. Делайте это только в специально отведенном помещении после того, как вы примете теплый душ, тщательно, с мылом вымоете руки и прополощете водой рот и полость носа.
— Как показывает практика, работницы теплиц часто неправильно обращаются со спецодеждой. Ее ни в коем случае нельзя уносить домой, хранить в одном шкафу с домашней одеждой. После окончания работы с пестицидами спецодежду следует почистить, проветрить и убрать в специальное помещение.
Работа с применением химических средств защиты растений обязательно должна проводиться под наблюдением агронома, специалиста, знающего правила обращения с ядохимикатами.
Бывает, в тех случаях, когда надо срочно заменить заболевшего, к работе с пестицидами привлекают случайных людей. Это делать категорически запрещается, так как работать с ядохимикатами может только тот, кто прошел медицинский осмотр и у кого по состоянию здоровья нет для этого противопоказаний. Кроме того, работающий с пестицидами должен быть обучен обращению с ними и со средствами индивидуальной защиты, а также приемам первой помощи при отравлении.
Дело первостепенной важности — оборудовать теплицы растворно-заправочными узлами, обеспечить работающих малогабаритными опрыскивателями, фумигационными машинами,— словом, средствами малой механизации, которая и труд облегчает и защищает от воздействия пестицидов.
Орел
Фото Ю. УСТИНОВА


ВНИМАНИЕ: ОПЫТ!

ТРОЕ ДЕТЕЙ - СЕМЬЯ МНОГОДЕТНАЯ

Москва. Улица Милашенкова, 10. Новый огромный жилой дом. Рядом с подъездом, в котором находится квартира 51, вывеска: «Кировский районный Совет народных депутатов. Отдел по вопросам семьи и брака». В самой квартире по-домашнему уютно, и о том, что это — учреждение, свидетельствуют лишь стенды, рассказывающие о поощрении материнства, о новых обрядах регистрации брака, имянаречения, да книжные шкафы, заполненные специальной литературой, которая помогает дать необходимую справку тем, кто сюда приходит.
А идут сюда те, кто собирается вступить в брак, или те, у кого что-то не заладилось в семье и возможен развод, кому нужен дружеский совет, моральная поддержка, а зачастую и конкретная, реальная помощь.
Отделы по вопросам семьи и брака созданы во всех районах столицы. Работая под руководством РК КПСС, исполкомов райсоветов в тесном контакте с профсоюзными, комсомольскими организациями и народным судом, они координируют деятельность служб района, от которых так или иначе зависит социально-бытовая помощь семье: отделов торговли, здравоохранения, народного образования, учета и распределения жилой площади.
Начало этой службе в Москве было положено в октябре 1979 года одновременно с образованием отдела по вопросам семьи и брака Мосгорисполкома. Новая служба призвана содействовать претворению в жизнь мер государственной помощи семье, предусмотренных в постановлениях ЦК КПСС и Совета Министров СССР, принятых в последние годы.
Наибольший опыт накоплен службой в организации помощи многодетным семьям.
...Семья, в которой уже росли двое детей и появился третий, стала многодетной.
В столице свыше 21 тысячи многодетных семей, а в Кировском районе — 1200. Но, прежде чем это выяснилось, отделам по вопросам семьи и брака пришлось проделать большую работу. Ведь в органах социального обеспечения состояли на учете только те семьи, в которых не менее четырех детей. И вот пришлось выявлять трехдетные семьи с помощью ДЭЗов, ЖЭКов, детских поликлиник, школ. Были привлечены к этому и предприятия — в многотиражках появились обращения к родителям, имеющим троих детей, сообщить о составе семьи в райисполком по месту жительства.
Сегодня многодетные семьи взяты в Москве на особый учет. На каждую из них заведена карточка, которая может рассказать, сколько в семье детей и какого они возраста, в каких условиях живет семья и нуждается ли в улучшении жилплощади, каков ее материальный достаток. Такие карточки помогают лучше организовать помощь многодетным семьям, определить, кто нуждается в ней прежде всего.
С мая 1983 года в райисполкомах, как правило, в торжественной обстановке вручают Удостоверение многодетной семьи родителям троих и более несовершеннолетних детей. Это удостоверение — знак уважения общества многодетной семье, документ, дающий законное основание испытывать гражданскую гордость. А если говорить о делах житейских, то это и документ, дающий право на определенные льготы.
Согласно решению исполкома Моссовета «О мерах улучшения торгового и бытового обслуживания многодетных семей», многодетные семьи прикрепляют к продовольственным магазинам, как правило, расположенным близко к дому, где по предварительным заказам 1—2 раза в неделю их обеспечивают необходимыми продуктами.
Можно получить продукты и без предварительного заказа в магазине, к которому прикреплена семья, предъявив удостоверение. Все нужное подбирается и комплектуется работниками торговли, и это избавляет от хождения по разным отделам. В дальнейшем предполагается наладить доставку продуктов многодетным семьям по их желанию на дом.
Так же обслуживаются многодетные семьи и магазинами фирмы «Детский мир», к которым они прикреплены.
Удостоверение дает право на внеочередное обслуживание в приемных пунктах прачечных и химчисток, а также в ателье проката, где можно получить напрокат пеленки и постельное белье, детские весы и манежи, коляски и велосипеды, музыкальные инструменты и холодильники. А сейчас решается вопрос о том, чтобы вещи многодетной семьи принимать на дому не только в стирку, но и в химчистку и на дом же доставлять из ателье проката заказанные предметы. Анкетный опрос, проведенный среди многодетных семей в Кировском районе, показал, что в таких услугах заинтересовано 70 процентов опрошенных. Вне очереди принимают детей из многодетных семей в районных поликлиниках.
В мае 1982 года решением исполкома Моссовета и Московского городского совета профсоюзов изменены правила постановки на очередь и сроки обеспечения жилой площадью семей с тремя и более детьми, не достигшими 16 лет. Так, например, если в семье трое детей, то она обеспечивается отдельной квартирой в течение трех-четырех лет с момента постановки на учет. А если детей четверо и более — по истечении года.
Первые шаги сделала служба семьи и брака в столице, но уже получила горячее признание москвичей. Этот опыт, как нам кажется, достоин широкого распространения.
И. ИЛЛАРИОНОВА


Лекарства без рецепта

ФЕНАЦЕТИН И БУТАДИОН
И. Г. ЛАВРЕЦКИЙ, кандидат медицинских наук

Большинство жаропонижающих препаратов содержит ФЕНАЦЕТИН. Таковы продающиеся без рецепта врача асфен, аскофен, новомигрофен, пирафен и некоторые другие лекарства.
В большинстве случаев больные, принимающие фенацетин изредка, хорошо его переносят. Однако длительное лечение должно проводиться только под наблюдением врача.
При частом, бесконтрольном приеме фенацетина резко возрастает частота побочных реакций и осложнений. Среди них наибольшие опасения вызывают изменения со стороны крови. Нарушается целостность красных клеток — эритроцитов, повышается их распад. А это может привести к малокровию. В результате существенно снижается обеспечение организма кислородом. Синюшный оттенок приобретают кожные покровы, слизистые оболочки и ногтевые пластинки. Беспокоят одышка и головокружение, боль в области сердца, быстро развивается утомление. Такие нарушения могут появиться при приеме небольших доз фенацетина у людей с врожденной недостаточностью некоторых ферментов красных клеток крови, у страдающих заболеваниями крови, у перенесших операцию частичного или полного удаления желудка. Вот почему при перечисленных заболеваниях прием фенацетина и содержащих его препаратов противопоказан!
Но поражение крови нередко возникает и без предрасполагающих факторов, в результате длительного самолечения большими дозами фенацетина. При этом снижается свертываемость крови, отчего возникают кровотечения.
Многолетний прием больших доз фенацетина или фенацетина с аспирином вызывает у некоторых больных токсическое поражение почек. К счастью, это наблюдается нечасто. Однако о подобном действии фенацетина нелишне знать людям, страдающим хроническими заболеваниями почек. Им нельзя принимать фенацетин, так как он может утяжелить течение основного заболевания.
Аллергические реакции на фенацетин не так уж редки и проявляются сыпью, зудом, крапивницей. Отмена фенацетина, а при необходимости назначение соответствующих лекарств позволяют быстро с ними справиться. Положение усложняется, если возникает так называемая фенацетиновая лихорадка — повышение температуры. Такая лихорадка, а она появляется чаше всего на 7—10-й день приема лекарства,— признак повышенной чувствительности к фенацетину. Температура тела либо долго остается повышенной, либо периодически снижается и вновь повышается. И если, несмотря на это, больной продолжает принимать фенацетин, к лихорадке присоединяется боль в суставах, увеличиваются лимфатические узлы. Отмена фенацетина нормализует состояние.
Несколько слов о БУТАДИОНЕ, обладающем сильным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, широко используемом при лечении ревматизма, заболеваний суставов и периферической нервной системы.
Его побочное действие сходно с побочным действием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и фенацетина. Подобно ацетилсалициловой кислоте, бутадиен раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника. В результате у человека снижается аппетит, появляются тошнота, рвота, боль в подложечной области. При таких расстройствах следует немедленно отказаться от бутадиона. Но и после этого возникшие нарушения могут сохраняться еще в течение 10—12 дней, поскольку препарат медленно выводится из организма.
Если применяются высокие дозы бутадиона (500 мг и более в сутки), то на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки нередко образуются язвы, которые иногда начинают кровоточить. Надо сказать, что после отмены препарата и назначения врачом специальной диеты язвы быстро рубцуются, не оставляя деформации и не рецидивируя. Однако, зная о такой особенности бутадиона, не стоит принимать его по своему усмотрению, особенно тем, кто страдает острым или хроническим заболеванием желудка и кишечника.
Подобно фенацетину, бутадион может вызвать анемию, а также снизить количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Особую осмотрительность следует проявлять при приеме бутадиона пожилым и старым людям, так как у них препарат может оказать неблагоприятное воздействие на почки, печень и щитовидную железу.
В заключение скажу еще об одной существенной особенности бутадиона. Он задерживает выведение из организма некоторых одновременно принимаемых лекарств. И тогда содержание их в организме может превысить допустимый уровень. Вот почему не рекомендуется принимать бутадион одновременно с препаратами пенициллина, амидопирином, противодиабетическими средствами, ПАСК.
Из всего сказанного следует, что бутадион обладает серьезными побочными эффектами, поэтому его надо принимать только по назначению и под контролем врача. Эта рекомендация относится и к реопирину, пирабутолу и другим препаратам, в состав которых входит бутадион.


ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

СИСТЕМА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В ОРГАНИЗМЕ
Н. М. МУХАРЛЯМОВ, профессор
Р. А. ГРИГОРЯНЦ, кандидат медицинских наук

Микроциркуляторная система осуществляет наиважнейшие для организма функции. Главная из них — обеспечение нормального течения обменных процессов.
Условно микроциркуляторную систему можно разделить на артериальную, капиллярную и венозную сеть. Основное звено микроциркуляции составляют капилляры. Кровь к капиллярам доставляют артериолы, а оттекающая из них кровь собирается в венулы, которые при необходимости способны перераспределять ее в разные участки организма.
Для бесперебойного осуществления процессов микроциркуляции имеют значение и физические свойства крови, определяющие ее текучесть. В норме эритроциты, например, проходя через капилляры, способны деформироваться, сгибаться. Если же движение крови замедляется, как то бывает при сердечной недостаточности, ожогах, интоксикации организма, эритроциты склеиваются между собой, забивая, как пробки, капилляры. При некоторых заболеваниях эритроциты становятся жесткими, застревают в капиллярах, нарушая их проходимость. Иногда вязкость крови повышается за счет склеивания тромбоцитов, прилипания их к стенке капилляров.
Капилляры активно участвуют в обмене веществ между кровью и клетками организма, вступая с ними в непосредственный контакт. Таким образом, они являются не только частью кровеносной системы, но и неотъемлемой частью любого органа. Лишенная мышечных элементов стенка капилляра тонка и податлива. Она способна растягиваться, что значительно увеличивает просвет сосуда.
В квадратном миллиметре мышечной ткани насчитывается 2000 капилляров. Много их в легких, сердце, печени, почках.
И вместе с тем, как показывают исследования, каждый орган функционирует, используя не все свои микроциркуляторные возможности. Так, в легких обычно работает лишь одна треть микрососудов, а две трети находятся в резерве. Они вступают в действие при повышении мышечной нагрузки, а также во время болезни, когда возникает необходимость активизировать газообмен.
Не меньшими резервами обладают и другие органы, которые мобилизуются, поддерживая состояние компенсации, когда организм борется с болезнью.
При различных заболеваниях в первую очередь страдает микроциркуляторная система. В одних случаях усиливается или ослабляется тонус артериол или венул, в других — проницаемость капилляров, в третьих — изменяются свойства крови.
В настоящее время врач имеет возможность с помощью совершенной техники получить полное представление о функции микрососудов, оценить происходящие в них изменения, а следовательно, и принять меры, направленные на нормализацию нарушенных функций.
Для этого используют лекарственные средства, применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. Специалисты располагают медикаментами, воздействующими на разные звенья микроциркуляции. С помощью, например, гипотензивных средств снижают тонус артериол. А если его необходимо, наоборот, повысить, применяют так называемые прессорные средства. Вместе с упорядочением кровотока в капиллярной сети улучшаются и обменные процессы.
Когда развивается воспалительный процесс в органах и тканях, возникает необходимость воздействовать на проницаемость сосудистой стенки. Для этого используют комплекс медикаментов, включающий противовоспалительные средства, витамины, гормональные препараты.
При пороках сердца, ишемической болезни сердца, воспалении миокарда ослабленная мышца сердца не справляется с нагрузкой. Снизить нагрузку, а значит, уменьшить приток крови к сердцу помогают лекарства, расширяющие периферические сосуды.
У страдающих гипертонической болезнью наблюдаются изменения в стенках мелких сосудов, и они становятся более проницаемыми для белков крови. Белки пропитывают стенки артериол, из-за чего гибнет часть покрывающих сосуды эндотелиальных клеток, а на их месте разрастается соединительная ткань. Это влечет за собой усиление склеротических процессов. Разрастания соединительной ткани способны закрыть просвет сосудов сердца, почек, головного мозга. В результате нарушается кровообращение в этих органах. А при сужении сосудов почек начинает усиленно продуцироваться активное вещество — ренин, вызывающее еще более стойкое повышение артериального давления.
В арсенале врача есть препараты, которые предупреждают нарушение функции микроциркуляторной системы, в частности закупорку сосудов микроциркуляторного русла. К ним относятся такие медикаменты, как антикоагулянты, разжижающие кровь, антиагреганты, препятствующие слипанию эритроцитов.
Все это позволяет врачу своевременно на клеточном уровне воздействовать на патологический процесс, происходящий в организме, не допуская серьезных нарушений функции микроциркуляторной системы.


МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И. И. АЛМАЗОВ, кандидат медицинских наук

У больных гипертонической болезнью, атеросклерозом и некоторыми другими заболеваниями исследуют сосуды глазного дна и конъюнктивы. По их состоянию судят о функции системы микроциркуляции.
Более мелкие сосуды удается рассмотреть с помощью капилляроскопа, при увеличении в 60—80 раз. Производят такое исследование в легкодоступных областях — ногтевое ложе пальцев, конъюнктива глаз, кайма губ. При капилляроскопии врач может увидеть, как движется кровь, появление противотоков. Может определить, есть ли отек тканей, окружающих микрососуды, и обязательно обратит внимание на общее количество капилляров. На ранних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний количество и просвет их увеличиваются. И то и другое — проявления очень важной и полезной компенсаторной, приспособительной реакции организма. Она свидетельствует, что в ход пущены резервные, ранее не функционировавшие микрососуды.
На более поздних стадиях заболевания, когда развивается сердечно-сосудистая недостаточность, кровь медленнее циркулирует по сосудам и наконец застаивается, эритроциты слипаются, забивая просвет. Появляются участки полного запустевания сосуда.
В клиниках нашей страны широко используются методы исследования вязкости крови, определения степени слипания эритроцитов, тромбоцитов.
Новейшие приборы дают возможность врачу точно определить участки нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда.
Исследование глазного дна и капилляроскопия, особенно проводимые повторно, позволяют судить не только о состоянии микроциркуляции, но и о действенности проводимых лечебных мер.
В последнее время появились капилляроскопы, снабженные телевизионными приставками. С их помощью несколько специалистов могут одновременно наблюдать функцию капилляров больного на экране телевизора. В то же время вмонтированные в прибор компьютеры дают цифровые данные о диаметре капилляров, их количестве, скорости кровотока в них.
Созданы также приборы, регистрирующие скорость тканевого кровотока с помощью радиоактивного изотопа. Чем быстрее выводится он из ткани, тем лучше тканевый кровоток.

Телевизионный капилляроскоп помогает быстро оценить особенности микроциркуляции у больного.
Фото Ю. УСТИНОВА

страница следующая ->