<- предыдущая страница следующая ->

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

СДЕЛАЙТЕ ВЫВОДЫ
Ребенок мог бы спросить: а обо мне ты подумала, мама?
Когда удалены «косточки»...
Не забывайте о дифтерии, иначе она сама напомнит о себе.
Сигнал тревоги подают... ногти.
Грудной радикулит может симулировать различные заболевания.


КЕМ РИСКУЕТЕ?
И. Р. ЗАК, профессор

Благодаря достижениям современной хирургии и терапии, применению новейшей диагностической и лечебной аппаратуры счастье материнства стало сейчас доступным даже тем женщинам, которые раньше и мечтать не могли об этом. В нашей клинике, например, не раз благополучно рожали женщины, перенесшие до беременности операции на сердце.
Но не об этих примерах, хотя они составляют нашу радость и гордость, хотелось бы говорить. Нас, врачей, волнуют, не дают нам покоя другие истории, не имевшие счастливого конца.
...В отделение патологии беременности поступила женщина с пороком сердца, осложненным тяжелым стенозом — сужением отверстия между предсердием и желудочком. Это — серьезное заболевание, при котором беременность и роды категорически противопоказаны, и не только потому, что они представляют угрозу для женщины, но и потому, что ее организм не в состоянии обеспечить правильное развитие будущего ребенка. Если бы больная заранее посоветовалась с врачами, ей бы обязательно сказали, что в таком состоянии рожать нельзя, что надо сначала серьезно заняться лечением. Приди она в консультацию хотя бы в начале беременности, ей бы разъяснили, что беременность надо срочно прервать, пока не наступило ухудшение сердечной деятельности. Но это время уже было безвозвратно упущено — шла тридцать вторая неделя беременности.
Состояние будущей матери с каждым днем становилось все тяжелее, и вместе с ней тяжко страдал плод. Данные обследования позволяли акушерам очень четко представить себе, на каком тонком волоске висит его жизнь.
И в акушерскую клинику была вызвана бригада кардиологов-хирургов, которая решает: или срочная операция на сердце, или гибель двоих.
Обстановка в операционной крайне напряженная... Стеноз удалось частично устранить. Кровообращение несколько улучшилось, непосредственная угроза гибели плода миновала. Но почти сразу же начались роды. О естественном родоразрешении не приходилось и думать, женщина была очень слаба. Оставалось одно: идти на вторую операцию — кесарево сечение. Ребенка извлекли живого, но крайне ослабленного, и, пока акушеры продолжали борьбу за жизнь женщины, в соседнем детском отделении педиатры делали все, чтобы спасти новорожденного.
Он был настолько слаб, что в течение первых дней жизни практически ни одна из функций организма не осуществлялась самостоятельно; он не мог дышать сам, и подключенный аппарат механически раздувал его легкие; не мог усваивать материнское молоко, даже вводимое через зонд, и специальные питательные смеси ему вводили внутривенно; его терморегуляционные механизмы оказались столь несовершенны, что в обычной кроватке даже с грелкой он охлаждался и его пришлось положить в закрытый кувез с обогревом. Постоянной лекарственной поддержки требовало его сердце...
Настал день выписки. Всегда радостный, он на этот раз был для акушеров омрачен, потому что мы знали: и матери, и ребенку еще предстоит немало испытаний. Действительно, вскоре у этой женщины стал вновь развиваться стеноз, ей пришлось срочно лечь в больницу, малыш заболел пневмонией и тоже оказался в стационаре...
Примерно в то же время к нам поступила женщина, страдавшая еще до беременности тяжелой гипертонической болезнью. Зная, что роды ей противопоказаны, она до наступления сроков декретного отпуска не обращалась в женскую консультацию, пыталась принимать лекарства по собственному разумению. Успеха, конечно, не было. Цифры артериального давления росли, состояние ухудшалось.
В клинику ее привезли с начавшейся отслойкой плаценты. Отслойка плаценты — это гибель для плода. Ведь тем самым он отключается от системы жизнеобеспечения, от дыхания и питания. А для матери это угроза смертельно опасной кровопотери, отвести которую может только немедленная операция. Женщину удалось спасти, ребенка — нет.
Да, есть заболевания, при которых беременность и роды протекают неблагополучно, и даже самые энергичные меры часто не дают успеха. К таким заболеваниям относится, как уже говорилось, некомпенсированный порок сердца, врожденный или приобретенный, если — подчеркиваю!— вовремя не было проведено необходимое лечение. Опасны роды и для женщин, страдающих гипертонической болезнью II—III стадии, поскольку во время беременности артериальное давление у них, как правило, повышается до критических пределов.
На фоне гипертонической болезни нередко развивается тяжелое осложнение беременности — нефропатия. Ее начальных проявлений женщина подчас не ощущает, и, если она уклоняется от медицинского контроля, может развиться состояние, опасное для жизни.
Крайне рискованны роды для страдающих циррозом печени. В этих случаях возникают серьезные расстройства, приводящие в конце концов к расширению вен пищевода и массивному кровотечению, которое невозможно остановить.
За многие годы работы не один раз приходилось беседовать с женщинами, которые по состоянию здоровья не могут, не должны беременеть и рожать. Конечно, это трудный разговор: ведь их настойчивость и самоотверженность так понятны! И можно ни минуты не сомневаться в искренности тех заверений, которые слышишь:
— Я готова на все! Я все вытерплю! Я не боюсь рисковать своим здоровьем, даже жизнью...
Но ведь думать надо не только о себе, а прежде всего о том будущем человеке, ради которого женщина готова на любые жертвы. А как раз он может стать главным страдающим лицом. Ибо если мы в силах даже в напряженных ситуациях спасти роженицу, то сделать так, чтобы ребенок, развивавшийся в неблагоприятных внутриутробных условиях, появился на свет здоровым, пока еще практически невозможно.
К сожалению, многие женщины не представляют себе, насколько тесна связь между их состоянием и благополучием ребенка. Сердечно-сосудистые заболевания беременной неизбежно ведут к кислородному голоданию плода, которое резко снижает его жизнестойкость, повышает вероятность различных тяжелых расстройств, в том числе и необратимой умственной отсталости. Если мать страдает заболеванием почек, то плод к тому же постепенно подвергается воздействию вредных побочных продуктов обмена веществ, то есть интоксикации.
Сказанного, вероятно, достаточно, чтобы задуматься: дано ли женщине право на риск, если рискует она не только собой, но и здоровьем и даже жизнью ребенка?
Нередко больные женщины рассуждают так: попробую, может быть, доношу, а если станет худо, беременность всегда можно прервать.
Однако время, позволяющее с относительной безопасностью прервать беременность, ограничено первыми 12 неделями. В более поздние сроки плод уже становится настолько большим, что при его извлечении может произойти разрыв матки, а это уже требует полостной операции. Конечно, когда речь идет о жизни женщины, приходится иной раз прерывать беременность, доношенную до половины и даже больше. Но это операция отчаяния. Больные женщины переносят ее тяжело, и нередко их состояние после этого резко ухудшается.
Врачи рекомендуют всем женщинам, планируя беременность, обязательно посоветоваться с врачом. Тем более необходима такая предварительная консультация тем, кто страдает какими-либо хроническими заболеваниями. Своевременно начатое, тщательно проведенное лечение может если не ликвидировать болезненный процесс, то значительно смягчить его, резко снизив риск осложнений беременности.
Очень важно не допускать абортов. Пока врач не разрешит планировать беременность, необходимо пользоваться контрацептивами.
В подтверждение этих рекомендаций приведу еще один пример: не так давно в нашей клинике родила женщина, до этого несколько лет терпеливо лечившаяся по поводу заболевания почек и перенесшая за год до родов операцию пересадки почки.
Беременность ее была первой. С самого начала супружеской жизни наша пациентка, помня о своем заболевании, пользовалась контрацептивами. Роды прошли благополучно, ребенок родился здоровым.

Счастливого пути тебе по жизни, малыш!
Фото М. ВЫЛЕГЖАНИНА

АВТОМОБИЛЬ — ХОРОШО...
А ЗДОРОВЬЕ — ЛУЧШЕ!

— Я так сроднился со своим автомобилем...

— Теперь будем соседями!

Рисунки Ю. ЧЕРЕПАНОВА


"ПЕТЛЯ ПАЛАЧА"
М. П. КОРЖЕНКОВА, кандидат медицинских наук

Слово «дифтерия» сегодня потеряло для нас тот грозный смысл, которым оно было наполнено для многих предшествующих поколений. Ведь это заболевание стало редким, и большинству сегодняшних молодых родителей не приходилось слышать, чтобы кто-либо заболел дифтерией. А раз так, полагают они, то, может быть, не стоит делать профилактическую прививку?
Передо мной история болезни пятилетнего Сережи, мать которого рассуждала подобным образом и от прививок отказалась. В одно осеннее утро ребенок заболел — проснулся раньше обычного, бледным и вялым, не стал завтракать, отвернулся от любимой игрушки, пожаловался на то, что у него болит голова и горло. Температура оказалась высокой — 39°.
Примерно так же у него не раз начиналась ангина, поэтому в семье решили: обойдемся полосканием, теплым молоком, чаем с медом...
Вечером, надевая ребенку пижамку, мать обратила внимание на то, что верхняя пуговица не застегивается: шея распухла. Да и лицо как будто отекло. И назавтра все же вызвала врача.
Записи, которые он сделал после осмотра, много говорят специалисту: сплошной пленчатый налет на миндалинах, увеличение шейных лимфатических узлов, отек шеи, общая интоксикация. Все это признаки дифтерии.
Ребенка срочно положили в больницу. Там диагноз подтвердился, лечение начали немедленно. Пришлось применить весь арсенал современных средств — большие дозы противодифтерийной сыворотки, внутривенные вливания растворов, снижающих интоксикацию, гормональные препараты. Только это и спасло жизнь мальчика, но тяжелых осложнений избежать не удалось. А обратись мама к врачу еще позже — и исход мог бы быть роковым.
Не зря дифтерию когда-то называли «смертельной язвой горла» и «петлей палача». Возбудитель этого заболевания (по современной номенклатуре — токсигенная коринебактерия дифтерии) распространяется воздушно-капельным путем. Попав в организм, микроб быстро заселяет слизистые оболочки: излюбленное место его локализации — миндалины. Особенно благоприятные условия для размножения возбудителя дифтерии создаются в тех случаях, когда местные защитные силы ослаблены, как это бывает при хроническом тонзиллите и других хронических заболеваниях носоглотки.
На поверхности слизистой оболочки накапливается продукт жизнедеятельности микроба — дифтерийный токсин. Под действием тканевых ферментов этот яд расщепляется на фракции, одна из которых проникает в глубь клетки, нарушая в ней синтез белков. Иными словами, убивает клетку.
С этого момента трагические события нарастают лавиной. Гибнущие клетки становятся питательной средой для возбудителя, он усиленно размножается, вырабатывая новые и новые порции токсина.
В зависимости от локализации воспалительного очага различают дифтерию зева, гортани, носа. Существуют и другие, более редкие формы. Иногда они сочетаются — процесс, начавшийся, например, в зеве или в носу, распространяется и на гортань. Дифтерия гортани страшна тем, что образующиеся плотные пленки, отек слизистой, спазм гортанной мускулатуры могут вызвать смертельное удушье (вот она, «петля палача»!).
Чем обширнее воспалительный очаг, чем больше накопилось токсина, тем быстрее наступает ухудшение. При токсических молниеносных формах в распоряжении врача подчас считанные часы для того, чтобы уточнить диагноз и начать лечение.
Дело в том, что противодифтерийная сыворотка нейтрализует токсин, еще не связанный с тканями организма, и прекращает развитие местного очага воспаления. Но токсин, который уже успел проникнуть в глубь клеток, недоступен ее действию. Как надежно укрывшийся преступник, он продолжает свою разрушительную работу, и в момент, когда видимые проявления болезни исчезают и самочувствие как будто улучшается, на ребенка обрушиваются тяжелейшие осложнения — поражение сердца, почек, параличи.
У Сережи, например, развился миокардит, и из больницы его выписали только через два месяца.
Тяжесть дифтерии, смертельная опасность, которую она представляет, заставляют ученых и врачей настойчиво добиваться, чтобы все дети получили полный курс профилактических прививок. Не оставляйте своего ребенка без защиты от дифтерии! Опыт уже показал, что дети, которым сделаны прививки, не болеют или переносят заболевание легко. Но для непривитых опасность дифтерии реальна и в наше время. Чем больше непривитых детей, тем больше вероятность распространения инфекции, тем выше риск заражения.
Особенность современной эпидемиологической обстановки состоит в том, что появились больные, переносящие эту инфекцию очень легко: без характерных признаков, без осложнений, подобно обычной ангине. Так болеет привитый ребенок или взрослый, у которого частично сохранился иммунитет против дифтерии. Заболевание остается нераспознанным, особенно у взрослых, которые подчас даже не обращаются к врачу. Больного не госпитализируют, и в его окружении образуется массивный очаг инфекции, так как люди, которые находятся в тесном контакте с ним, тоже могут стать носителями дифтерийного микроба. И если в такой очаг попадает ребенок, которому не делали прививку, он заболевает, как правило, очень тяжело.
Сейчас все чаще стали регистрироваться заболевания дифтерией среди взрослых. Ведь прививочный иммунитет, полученный в детстве, сохраняется примерно в течение 10 лет, и в дальнейшем взрослый человек остается не защищенным против этой инфекции.
Группу повышенного риска среди взрослых доставляют люди в возрасте 35—50 лет, причем они могут болеть тяжело, особенно в тех случаях, когда лечение начато поздно.
Именно поэтому В НАШЕЙ СТРАНЕ С 1986 ГОДА ВПЕРВЫЕ ВВЕДЕНА РЕВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ. ОНА БУДЕТ ПРОВОДИТЬСЯ ЧЕРЕЗ КАЖДЫЕ 10 ЛЕТ (НАЧИНАЯ С 26 ЛЕТ) ВМЕСТЕ С РЕВАКЦИНАЦИЕЙ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА.
Для профилактики дифтерии очень важно и тщательное лечение хронических заболеваний носоглотки, особенно хронического тонзиллита. Такие заболевания не только снижают устойчивость против дифтерии, но и способствуют длительному носительству дифтерийного микроба, а значит, и распространению инспекции.

Слева — миндалины здорового ребенка; справа — больного дифтерией: на миндалинах серовато-белые налеты с гладкой поверхностью и четко очерченными краями.
Рисунок А. ЕВСЕЕВА


ТЕМ, У КОГО УДАЛЕНЫ „КОСТОЧКИ"
М. Б. ЦЫКУНОВ, кандидат медицинских наук

Если вам удалили «косточки», рекомендованные в статье упражнения придется выполнять не менее двух лет. Поэтому постарайтесь сохранить этот номер журнала.

Долгие годы отклонение первых пальцев стоп кнаружи (Hallus valgus), а в обиходе просто «косточки», выросшие у больших пальцев стоп, доставляли вам немалые страдания: ноги болели, нельзя было надеть красивую, модную обувь. Но вот позади операция. Теперь для улучшения кровообращения, устранения отека и для профилактики нарушения подвижности в суставах стоп необходимо выполнять лечебную гимнастику.
Находясь в стационаре (обычно в течение 4—6 недель), вы занимались лечебной физкультурой под руководством методиста. И после выписки из больницы в первые 2—3 недели рекомендуется заниматься лечебной физкультурой под наблюдением специалиста (методиста ЛФК) в поликлинике или врачебно-физкультурном диспансере. Но если это почему-либо невозможно, проконсультировавшись перед выпиской с хирургом или методистом ЛФК, обязательно продолжайте делать лечебную гимнастику дома.
Комплекс упражнений повторяйте 2—3 раза в день, сидя на стуле. Закончив занятие, разогните стопу (первый палец особенно). Так вы закрепите благотворное действие гимнастики на подвижность суставов стопы.
Кроме лечебной гимнастики, в этот период делайте самомассаж голени и подошвенной поверхности стоп и ножные ванны (температура воды 35—37°). При ходьбе избегайте полной нагрузки на передние и внутренние отделы стоп, переносите главную опору на наружные отделы стоп.
Спустя 3 недели после выписки из стационара при отсутствии отека и боли можно включать в комплекс упражнения, выполняемые стоя. Заниматься следует раз в день на протяжении года-двух после операции.
Старайтесь больше ходить босиком по рыхлой почве, по гальке, по бревну. Полезно сочетать лечебную гимнастику с плаванием кролем, с ходьбой на лыжах (коньковый ход противопоказан, так как при этом перегружается внутренний отдел стопы), ездой на велосипеде, игрой в волейбол или баскетбол на грунтовых и травяных площадках.
Но не забывайте, что нагрузка не должна приводить к утомлению мышц стоп. Ходите, нешироко расставляя ноги, не разворачивая чрезмерно передние отделы стоп — это может вызвать перегрузку мышц их внутренних отделов. Нежелательно вставать на носки и ходить на носках, поскольку в таком положении перегружаются передние отделы стоп, может возникнуть боль и даже рецидив деформации. И еще один совет: когда вы стоите, опирайтесь на наружные края стоп, а когда сидите — скрещивайте голени.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ПЕРВЫЕ 3 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА
Сидя на стуле
1. И. п.— ноги вместе, руки опущены. Сгибать пальцы стоп. Повторить 5—6 раз.
2. И. п.— ноги расставлены на ширину стопы. Вокруг переднего отдела правой стопы обернуть резиновый бинт, соединить его свободные концы и закрепить их, например, привязав к ножке стола, расположенного справа от стопы. Натягивая бинт, пытаться привести стопу, то есть поставить ее носком внутрь; вернуться в и. п. Повторить 4—5 раз. То же левой ногой. (Рисунок 1).
3. И. п.— ноги расставлены так, чтобы между стопами поместился мяч. Захватывать его стопами и приподнимать над полом. Повторить 2—3 раза. (Рисунок 2).
4. И. п.— стопы поставлены на мяч. Перекатывать его вперед-назад. Повторить 4—5 раз. (Рисунок 3).
5. И. п. — поставить ноги на массажный коврик. Имитировать ходьбу по коврику в течение 20—30 секунд.
6. И. п.— на пол у ног положить губку, карандаш. Захватывать пальцами ног эти предметы в течение 20—30 секунд.
7. И. п.— ноги вытянуты. Стопы приподнять над полом. Производить круговые движения стопами внутрь. Повторить 4—5 раз. (Рисунок 4).

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ ЛЕТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.
Упражнения 1—7 делайте в положении сидя, увеличив вдвое число повторений каждого упражнения.
Стоя
8. И. п.— ноги вместе, руки опущены. Ходить на месте на наружном крае стоп в течение 30 секунд. (Рисунок 5).
9. И. п.— то же. Ходить на месте, разогнув пальцы стоп, в течение 30 секунд.
10. И. п.— стоя на правой ноге, левую приподнять над полом, руки опущены. Балансируя на одной ноге, поднять руки вперед, вверх, в стороны. Повторить 4—5 раз. То же стоя на левой ноге. (Рисунок 6).
11. И. п. — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Приседать, удерживая корпус прямым. Повторить 5—6 раз в медленном темпе.
12. И. п.— носки повернуты внутрь, руки на поясе. Ходить босиком, повернув носки внутрь и наступая на наружный край стоп, в течение 30 секунд.

ПРИЕМЫ САМОМАССАЖА
В первые 2—3 недели после выписки из стационара делайте самомассаж голеней и стоп дважды в день, утром и вечером, затем на протяжении 1—2 лет перед сном.
Приступая к самомассажу, вымойте руки, чистой должна быть и кожа ног. Ее можно смазывать кремом для массажа «Арбат», «Олимп», «Балет».
Все движения массирующей рукой производите снизу вверх, по ходу лимфатических сосудов к подколенным лимфатическим узлам.
Примите такое исходное положение, чтобы мышцы массируемой ноги были максимально расслаблены. В положении сидя на кушетке слегка согните ногу в колене и ступней упритесь в голень или колено другой ноги, вытянутой вдоль кушетки. В положении сидя на стуле массируемую ногу надо сильно согнуть в колене, а стопу положить на колено другой ноги.
Вначале массируйте голень, а затем стопу; каждый прием повторяется 3—4 раза.

САМОМАССАЖ ГОЛЕНИ
Сидя на кушетке, массируйте икроножную мышцу, расположенную на задней поверхности голени.
Поглаживание. Его выполняют одной рукой или попеременно двумя, медленно, плавно, без рывков и ускорений.
Глубокое поглаживание. Сопровождают энергичными надавливаниями на мышцу.
Разминание. Производят одной или двумя руками. Мышцу надо захватить поперек и сжимать, «перетирать между пальцами», а затем отпускать. Не следует сильно давить на мышцу кончиками пальцев, так как это причиняет боль и может стать причиной кровоизлияния.
Потряхивания. Делают одновременно двумя руками, при этом одной рукой придерживают колено массируемой ноги, а другой захватывают икроножную мышцу и производят короткие колебательные движения в направлении перпендикулярно оси голени.
Затем, для укрепления продольного свода стопы, сидя на стуле, массируют берцовые мышцы, расположенные на передней и внутренней поверхностях голени. Массируют их так же, как икроножную мышцу.

САМОМАССАЖ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА делайте в этом же положении. Сначала выполняйте поглаживание боковых поверхностей лодыжек подушечками пальцев, а затем их растирание. Растирая сустав, подушечки пальцев плотно прижмите к коже и ритмично смещайте ее вперед, назад, по кругу, по спирали, зигзагообразно.

САМОМАССАЖ СТОП делайте в этом же положении. Вначале поглаживайте тыл стопы ладонной поверхностью кисти, а подошвенную поверхность — пальцами, сжатыми в кулак. Затем сделайте растирание тыльной поверхности стопы подушечками пальцев, а подошвенной — кулаком.
Для самомассажа подошвенной поверхности стопы можно использовать выпускаемые промышленностью массажный коврик или валик.

Врач разъясняет... стр. 20, 21.


СПРАВОЧНОЕ БЮРО Здоровья для родителей

251-94-49
101454, ГСП-4, Москва, А-15, Бумажный проезд, 14.

Как заставить ребенка вынуть пальцы изо рта?

Самое правильное — дать в руки погремушку, чем-то развлечь, занять.

Насморк: день первый и далее

Ребенок начал чихать. Можно ли предотвратить развитие насморка? — спрашивают родители.
Иногда это удается — отвечают специалисты. Надо побыстрее сделать горячую ванночку для ног, дать теплое питье. Детям школьного возраста можно на ночь насыпать в носки сухую горчицу, для младших детей этот метод не годится, так как горчица, если ноги потеют, становится влажной и может вызвать ожог нежной кожи стоп. Детям до 6 лет нельзя капать в нос галазолин, санорин, нафтизин.
О том, как в разгар насморка помочь ребенку, сказано в первом выпуске нашего «Справочного бюро» (№ 7 за 1986 г.). Если насморк затягивается и выделения из носа густеют, можно несколько раз в день промывать носовые ходы содовым раствором (чайная ложка пищевой соды на 1/2 стакана воды), закапывая по 1—2 полных пипетки в каждую ноздрю.
На ночь полезно прогревание. Сварите вкрутую яйцо, оберните мягкой салфеткой и прикладывайте поочередно к скатам носа. Другой вариант: прогрейте на сковородке гречневую крупу или соль, насыпьте в мешочки из плотной ткани. Мешочки прикладывают так, чтобы прогревалась переносица, скаты носа и надбровные дуги.

Завтрак перед завтраком

Да, именно так был поставлен вопрос: что можно дать ребенку перед тем, как вести его в детский сад?
Поскольку в детском саду день начинается с завтрака, можно не давать ничего или дать полстакана фруктового сока, одно яблоко или грушу.

Дурная привычка или болезнь?

Навязчивая привычка грызть ногти иногда действительно превращается в болезнь, у которой есть даже название — онихофагия. Как правило, она сочетается с другими невротическими расстройствами.
Одергивать ребенка, наказывать его не надо — это только усиливает психологический дискомфорт: ведь грызть ногти он начинает чаще всего именно в состоянии обиды, напряжения, тревоги.
Необходимо наладить ребенку правильный режим, увлечь его интересными играми, рисованием, конструированием, стараться, чтобы он больше бывал на свежем воздухе, занимался физкультурой и спортом. Может потребоваться и лекарственное лечение — его назначит врач — психоневролог или невропатолог.

А если вода попала в уши?

Имеется в виду купание ребенка и раннее плавание: надо ли в этих случаях опасаться попадания воды в уши? Специалисты-ларингологи отвечают: если ребенок здоров, специально закрывать уши не надо. А если вода попала в слуховой проход, достаточно наклонить голову ребенка, и она выльется.
Но у ребенка, перенесшего острый отит или страдающего хроническим отитом, в барабанной перепонке обычно образуется отверстие, через которое вода может попасть в среднее ухо и вызвать обострение заболевания. Перед купанием таким детям надо закладывать в уши маленькие ватные тампончики, пропитанные растительным маслом.

Почему лысеет затылок?

Облысение затылка — один из признаков начинающегося рахита. Другие его признаки — повышенная нервная возбудимость (ребенок вздрагивает от резкого звука, громкого голоса) и потливость.
Вероятность развития рахита выше у детей, родившихся поздней осенью и зимой. Мамы «осенних детей», будьте внимательны! Не забывайте о витаминопрофилактике рахита. Нас спрашивают, как долго нужно давать ребенку витамин D. Этот вопрос обязательно адресуйте своему участковому педиатру. Иногда врачи назначают относительно большие, ударные дозы витамина, но на короткое время, а иногда — маленькие дозы, но более длительно.
Напомним, что избыток витамина Д опасен. Поэтому четко придерживайтесь назначенной врачом дозировки.

Врожденный стридор

Стридор — то есть шумное, звонкое дыхание — не заболевание, а скорее особенность развития ребенка. Чаще всего стридор связан с тем, что надгортанник к моменту рождения не имеет полноценной хрящевой ткани. Будучи очень подвижным, он вибрирует при дыхании, чем и объясняется усиление шума при крике, плаче, кашле. Тревожиться по этому поводу не надо — к 2—3 годам стридор обычно проходит без лечения.

Как одеть ребенка на прогулку в зимний день?

Одежда должна быть многослойной, оптимальное число слоев — три. Первый — одежда, которую ребенок носит дома; второй — шерстяная кофточка или свитер и рейтузы; третий — пальто или шуба. Если слоев только два (нет шерстяной кофточки), у ребенка мерзнет спина, если больше трех (две-три шерстяные кофточки), он перегревается.
Детям от года до двух, которые на прогулке обычно мало двигаются, лучше надевать шубу или теплое пальто, старшие дети при температуре до минус 15—20° могут гулять в утепленных комбинезонах.
Одевая ребенка, учитывайте и его подвижность, температуру воздуха, силу ветра. При температуре, скажем, минус 20° в безветренный день ребенок дошкольного возраста, одетый, как было сказано, не охлаждается, гуляя даже час-полтора, а при температуре минус 11—15° и ветре, даже умеренном, он не замерзнет только в том случае, если в течение всей прогулки будет бегать, играть в подвижные игры.

"Щетинка", "Кочерга"

Так называют в быту пушковые волосы на спине, которые есть почти у всех новорожденных, но у некоторых могут быть более густыми и длинными. Нас спрашивают, как с этим бороться. А борьбы никакой не нужно. Если за ребенком правильно ухаживают, ежедневно купают, бережно вытирают, эти волосы не причиняют никакого беспокойства и постепенно выпадают сами.


О ЧЕМ МОГУТ РАССКАЗАТЬ НОГТИ
Д. К. БРАНТА, доктор медицинских наук

Бывает, что даже мельком взглянув на себя в зеркало, человек убеждается, что не совсем здоров. Для одного тревожным сигналом служит бледность лица или, напротив, неестественно яркий румянец, для другого — синеватый оттенок губ, для третьего — желтизна кожи или белков глаз... А вот вид ногтей редко кто связывает с нездоровьем. Необычным форме, цвету, толщине ногтей многие не придают значения. Между тем это может быть проявлением тех или иных патологических процессов, происходящих в организме.
Перед тем как рассказать о них, коротко напомню строение ногтей.
Ноготь — это роговая пластина, которая лежит на ногтевом ложе и растет из ногтевого корня. Корень ногтя находится под ногтевым валиком. В корне и ложе ногтя множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому ногти очень чувствительны, за исключением свободного края, который не связан с ложем и может быть безболезненно срезан.
У здорового человека ногти розовые, блестящие, гладкие и полностью соответствуют форме пальца. На больших и указательных пальцах имеются белесоватые полулунные образования — ногтевые луночки. У пожилых людей в ногтевой пластинке появляются иногда поверхностные продольные борозды и полосы.
Нормальная толщина ногтя — 0,3 миллиметра, ширина — от 10 до 17 миллиметров, длина — в среднем 10—15 миллиметров. Правда, известны казуистические случаи, когда некоторым удавалось отрастить ноготь длиной 40—45 сантиметров.
Ноготь растет со скоростью около 0,1 миллиметра в сутки и полностью возобновляется от корня до свободного края, как правило, за 170 дней.
У молодых людей ногти растут быстрее, чем у пожилых, у мужчин быстрее, чем у женщин, летом быстрее, чем зимой. А у страдающих такими кожными заболеваниями, как чешуйчатый лишай, нейродермит, рост ногтей замедляется. Медленнее растут они и при заболеваниях внутренних органов. Некоторые из них сопровождаются патологическими изменениями ногтей.
Правда, установить причину таких изменений не всегда просто, так как поражения ногтей при заболеваниях внутренних органов и кожи подчас ничем не отличаются от тех, которые характерны для болезни самих ногтей. Например, отслойка ногтя, расщепление его пластинки, образование на нем дугообразных линий (бороздки Бо) или различных точек могут свидетельствовать о наличии каких-либо воспалительных и инфекционных заболеваний, быть результатом отравления (мышьяком, ртутью), гиповитаминоза, а также нарушения функции желез внутренней секреции. Но эти же признаки характерны и для такого кожного заболевания, как чешуйчатый лишай (псориаз), при котором на ногтевой пластинке нередко появляются точечные углубления — «симптом наперстка». Ноготь в этом случае нередко полностью отслаивается от своего ложа и отпадает, а с корня растет новый ноготь.
У больных чешуйчатым лишаем и экземой постепенно изменяется цвет ногтей, они теряют блеск, утолщаются, затвердевают. Усиленное ороговение и утолщение ногтей наблюдается и при грибковых заболеваниях. Вначале на свободном крае или в углах ногтевой пластинки со стороны ногтевого ложа появляются мелкие желтоватые, коричневатые или сероватые точки или полоски. Затем весь ноготь медленно утолщается, крошится, в нем образуются ниши. Поверхность ногтя теряет блеск, деформируется, становится шершавой.
Самыми разными причинами объясняется и изменение цвета ногтей (дисхромия). Как уже говорилось, это происходит при различных болезнях кожи и самого ногтя. Цвет ногтей может измениться у страдающих сахарным диабетом, болезнью Аддисона, а также во время беременности, после тяжелых операций, при изменении содержания микроэлементов в крови (особенно железа), а также при заболеваниях сердца и печени. Например, у страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, болезнями крови ногти нередко приобретают синеватый оттенок.
При заболеваниях печени их цвет может стать желтоватым. Это должно насторожить, заставить обратиться к врачу.
А вот периодически появляющиеся белые полоски или пятна на ногтях (лейконихия) не повод для волнений. Ногти «цветут» обычно после различных местных травм (ушиба, небрежно сделанного маникюра).
О наличии тех или иных заболеваний нередко свидетельствует уменьшение размеров и изменение (формы ногтей. При хронической пневмонии, эмфиземе, бронхоэктазах, например, ногти нередко приобретают форму часового стекла: утолщаются и закругляются концевые фаланги пальцев («барабанные палочки»), а центральная часть ногтя резко изгибается.
Изменения ногтей могут быть следствием поражения периферических нервов, некоторых нервных болезней. При этом уменьшаются размеры (микроонизия), изменяется их толщина, рельеф, цвет и форма ногтевой пластинки.
В заключение расскажу об очень распространенной патологии ногтей больших пальцев ног: врастающем и кривом ногте. Если причина врастающего ногтя — неумение обрезать ногти на ногах (их следует срезать только по прямой линии, не срезая уголки), то причиной кривого ногтя (онихогрифоза) становится деформация стоп, травмы и воспаление ногтевого ложа, сосудистые заболевания ног.
Рига

Лейконихия
Бороздка Бо
Псориаз
«Часовое стекло»

<- предыдущая страница следующая ->