скачать журнал

<- предыдущая страница следующая ->

Врач разъясняет, предостерегает, рекомендует

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ
С. М. БЕККЕР, профессор

ВОЗРАСТ человека исчисляют со дня его рождения — до появления на свет он называется сначала эмбрионом, потом плодом и проводит в утробе матери в среднем 280 дней, или 40 недель.
Что же происходит в течение этих таинственных 40 недель, когда из двух соединившихся половых клеток, отцовской и материнской, видимых только под микроскопом, образуется живой человеческий организм, самое сложное, самое совершенное создание природы?
Чтобы представить себе масштабы происходящих событий, достаточно сказать, что вес плода за последние 7 месяцев внутриутробного развития увеличивается в несколько сот раз.
С первого дня зачатия начинается интенсивное развитие эмбриона. В разные сроки строго последовательно закладываются и формируются органы, развиваются хрящевая, а затем костная ткань, возникает и совершенствуется система кроветворения, появляется двигательная активность, закладываются механизмы приспособительных реакций.
Здоровье будущего человека во многом определяется наследственными факторами, носителями которых являются половые клетки родителей. Но в еще большей степени оно зависит от здоровья матери. Ведь ее организм на протяжении 40 недель является внешней средой плода. От матери он получает все необходимое для существования, от функций ее выделительной системы зависит и выведение ненужных продуктов обмена веществ плода. Поэтому любое отклонение в здоровье матери может ему повредить.
Очень существенны для будущего ребенка правильное питание и нормальный сон матери. Установлено, например, что женщины, страдающие выраженной витаминной недостаточностью, недонашивают беременность чаще, чем имеющие нормальный витаминный баланс. Небезынтересно и такое наблюдение: у беременных, спавших более восьми часов в сутки, токсикоз беременности и слабость родовой деятельности развивались реже, чем у тех, кто спал менее семи часов. Сон будущей матери должен быть удлиненным или, во всяком случае, не менее восьми часов.
На фоне постоянной зависимости плода от состояния матери можно выделить такие периоды беременности (их называют критическими), когда будущий ребенок особенно уязвим и чувствителен к неблагоприятным внешним воздействиям.
Прежде всего это первые три месяца беременности, то есть время, когда происходит закладка и формирование тканей и органов плода.
Как показали исследования, особенно уязвим зародыш на 5—6-й день после зачатия, когда происходит прикрепление оплодотворенного яйца в полости матки, и на 4—6-й неделях беременности, когда начинается формирование плаценты (детского места).
В этот период при неблагоприятных условиях могут возникнуть пороки развития плода.
В настоящее время известно даже, на какой неделе беременности возникает та или иная аномалия развития, обнаруживаемая при рождении ребенка. Так, например, заячья губа — на 5—6-й неделях беременности, врожденный порок сердца — на 3—7-й неделях, пороки развития мозга — на 2—11-й неделях, конечностей — на 2—8-й неделях.
Второй критический период беременности, требующий особого внимания, падает на 20—24-ю недели. В эти сроки наряду с дальнейшим ростом органов плода происходит становление и развитие важнейших функциональных систем его организма, например, кровообращения, свертываемости крови и других. Повреждение плода в это время не приводит к пороку развития, но может обусловить возникновение внутриутробного заболевания.
Наконец, третий особо угрожаемый период — последние недели беременности. Повреждающие воздействия, и в частности острые инфекционные заболевания матери, в этот период могут привести к мертворождению.
Исследования биологов, фармакологов и многих других специалистов показали, что среди факторов, способных неблагоприятно влиять на плод, на одно из первых мест следует поставить лекарственные средства.
Конечно, иногда применение тех или иных медикаментов жизненно необходимо. Но часто бывает, что их принимают без надобности, беспорядочно, бесконтрольно. Трагический пример такого воздействия дало в конце шестидесятых годов увлечение беременных женщин ряда капиталистических стран препаратом талидомид, разрекламированным одним химическим концерном ФРГ как снотворное и успокаивающее средство. Последствием доверия к этой рекламе явилось рождение 10 тысяч детей с тяжелыми уродствами конечностей.
Нельзя быть спокойным за здоровье будущего ребенка, если беременность сохраняется после безрезультатной попытки прервать ее в ранние сроки разными способами, в том числе и лекарственными средствами. В медицинской литературе описано, например, рождение детей с пороками развития у матерей, принимавших с целью плодоизгнания хинин. И можно согласиться с мнением советского акушера-гинеколога профессора В. И. Бодяжиной, которая высказывает большую тревогу об исходе беременности, сохранившейся после попыток изгнать плод с помощью медикаментозных средств.
Легкомыслие, с которым некоторые женщины решаются на такой шаг, поистине необъяснимо. Ведь если ребенок столь уж нежеланен, можно прервать беременность, сделав аборт в лечебном учреждении. А вот после подобных безуспешных попыток женщины, как правило, обращаются за медицинской помощью в поздние сроки, когда оперативное вмешательство уже становится опасным.
Инфекционные заболевания матери (за исключением краснухи) редко вызывают аномалии развития плода, но могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Такое осложнение способен вызвать, в частности, грипп, причем последствия его могут выявиться не сразу, а через несколько недель.
Небезобидны для ребенка такие хронические заболевания матери, как, например, хронический тонзиллит, воспаление придатков матки, хронический аппендицит. Во время беременности эти дремлющие очаги инфекции часто становятся более активными. Интоксикация организма усиливается, и плод испытывает ее вредное воздействие.
Работами последних лет доказано, что неблагоприятно влияют на плод токсины различных гельминтов: они могут быть причиной отставания в развитии плода или преждевременных родов.
Особое место среди всех повреждающих факторов занимает алкоголь, оказывающий свое действие на всех этапах развития плода, начиная с первого дня, с первого часа, ибо половые клетки нетрезвого человека уже отравлены.
Если женщина употребляет алкогольные напитки во время беременности, может нарушиться развитие плода; резко возрастает вероятность преждевременных родов, врожденной слабости появившегося на свет ребенка.
Дети родителей-алкоголиков нередко страдают эпилепсией, отстают в умственном и физическом развитии, у них чаще бывают пороки развития, глухонемота, слабоумие.
С несомненностью доказан также и вред курения. У курящих женщин рождаются дети с более низким весом, менее жизнеспособные.
Конечно, воздействие любых вредных факторов может выразиться и в максимальной и в минимальной степени, оно может и пройти бесследно. Почему?
В известных границах плод ограждают от беды его собственные приспособительные реакции. К ним относится, например, шевеление. Благодаря движениям ускоряется кровообращение плода, а это обеспечивает лучшее снабжение кислородом его органов. Когда кровь плода становится беднее питательными веществами, шевеления также усиливаются.
Гемоглобин красных клеток крови плода обладает свойством связывать большее количество кислорода, чем кровь матери. К приспособительным реакциям относится также замедление или ускорение ритма сердечных сокращений плода, способствующее регуляции кровотока в плаценте в ответ на изменения, наступившие в организме матери.
Эти и многие другие защитные реакции начинают формироваться примерно с середины беременности и совершенствуются к ее концу.
Что же должна сделать мать, чтобы развитие будущего ребенка не нарушалось? Основные требования можно сформулировать кратко.
Предположив беременность, сразу же обратиться в женскую консультацию и регулярно ее посещать.
Обязательно сообщить врачу об имеющихся хронических воспалительных заболеваниях и, если до наступления беременности лечение не проводилось, начать, не откладывая, рекомендованный курс.
Не принимать без разрешения врача никаких лекарств.
Соблюдать рекомендованный режим труда, отдыха, питания.
Исключить из обихода спиртные напитки, даже самые слабые и в самых малых количествах; категорически отказаться от курения на все время беременности и кормления грудью.
Ленинград


Врач разъясняет, предостерегает, рекомендует

РЕВМАТИЗМ не прощает беспечности
А. В. ЗБОРОВСКИЙ, профессор

РЕВМАТИЗМ — инфекционно-аллергическое заболевание. Среди огромного и разнообразного мира микробов только один вид имеет отношение к ревматизму — стрептококки. И только одна узкоспециализированная их разновидность — бета-гемолитический стрептококк группы А.
Зажженная спичка может вызвать пожар, но чаще все-таки не вызывает. Чтобы возник пожар, кроме нее, нужны еще и другие условия. Так и стрептококк не обязательно вызывает ревматизм, но при определенных условиях может его вызвать.
Специфический стрептококк широко распространен в окружающей нас среде. Нередко он обитает на слизистых оболочках полости рта, носа, горла, в миндалинах. Если ослаблены защитные силы организма в результате переохлаждения или каких-либо других причин, человек заболевает ангиной, ларингитом, ринитом. Микробы, продукты их распада при этом всасываются в кровь.
И живые микробы и то, что остается после их гибели,— это белки, причем белки, чужеродные для человеческого организма. И, защищаясь от них, организм вырабатывает особые вещества — антитела, предназначенные для связывания, нейтрализации и выведения этих чужеродных белков.
Антитела — в высшей степени специфическое орудие защиты организма. Но иногда степень их избирательности уменьшается, и они начинают захватывать не только чужеродные для организма белки, но и белки собственные. Дело в том, что белки стрептококка чрезвычайно похожи на некоторые нормальные белки человеческого тела, и в частности на белки тканей сердца и внутренней оболочки суставных сумок. Поэтому антитела, вырабатываемые против стрептококков, могут поражать и сердце и суставы,— развивается ревматизм.
Воспалительный процесс в суставах протекает с резкой болью, ограничивающей подчас движение руками и ногами. Больные сразу же обращаются за врачебной помощью.
Кстати, воспалительный процесс в суставах, несмотря на повторяющиеся его атаки, проходит полностью и бесследно. Хронического суставного ревматизма не бывает.
А вот сердце, пораженное ревматизмом, чаще всего не болит. Но без боли какая же болезнь? Недели две назад была ангина, а теперь легкое недомогание, нерезкая слабость, потливость, по вечерам температура поднимается до 37,2—37,5 градуса. И через силу человек заставляет себя пойти на лекцию в институт или на работу. А тем временем воспалительный процесс в сердце прогрессирует. При несвоевременном лечении он оставляет стойкие следы. Иногда это мельчайшие, видимые только под микроскопом рубцы в сердечной мышце. Если их мало, они не отражаются на работе сердца, если много, они ее нарушают. Ревматизм поражает клапаны сердца. Они сморщиваются, деформируются, частично срастаются друг с другом, нарушая нормальное прохождение крови. Так формируются пороки сердца.
Характерно, что при ревматизме претерпевает изменения и механизм выработки антистрептококковых антител. С годами они начинают вырабатываться не только в ответ на новое попадание в организм специфического стрептококка, но и в ответ на переохлаждение, катар верхних дыхательных путей, травму, ожог, аборт, воспаление легких. И тогда каждый раз может наступить обострение ревматизма.
Именно такое понимание природы ревматизма легло в основу всей системы мероприятий по борьбе с этим заболеванием, которая в нашей стране приобрела общегосударственный характер. Первая задача — уменьшение стрептококкового окружения. Этому помогает улучшение жилищных условий, широкая программа оздоровления окружающей среды, условий труда и быта.
Вторая задача — повышение защитных сил организма. Именно в нашей стране, где забота о здоровье человека является предметом постоянного внимания партии и государства, созданы все необходимые предпосылки для ее успешного разрешения, для правильного физического развития подрастающего поколения, для полноценного отдыха.
Третья задача — своевременное и до полного выздоровления лечение всех заболевших ангиной, катаром верхних дыхательных путей и другими заболеваниями стрептококковой природы. Возможности для этого у нас созданы самые широкие: разветвленная сеть медицинских учреждений, высокая обеспеченность населения врачами, необходимыми медикаментами.
Но, к сожалению, нередко сами пациенты мешают их лечить. Больному лень или недосуг сходить в поликлинику, не хочется еще неделю принимать назначенные лекарства. Некоторые считают чуть ли не героизмом нарушать рекомендации врача, раньше времени встать с постели и заняться домашними делами или развлечениями, выйти на работу с еще не вылеченной ангиной. Они рискуют своим здоровьем и наносят вред окружающим, рассеивая болезнетворные микробы, способствуя распространению инфекции.
Больных ревматизмом, как правило, направляют в стационар. И если лечение начинается вовремя, во многих случаях удается предупредить развитие тяжелого порока сердца.
В нашей стране создана система активного диспансерного наблюдения за больными ревматизмом.
Но, к сожалению, не все ценят то, что имеют. И здоровье многим кажется тем неисчерпаемым источником, откуда можно без конца черпать энергию и силы.
Больная Н., 26 лет, инженер из Волгограда, с детства часто болела ангиной. В 14 лет перенесла суставной ревматизм. При выписке из стационара ее направили к кардиоревматологу в детскую поликлинику. В течение года девочку несколько раз вызывали туда, провели два курса лечения. В 15 лет ее перевели из детской во взрослую поликлинику. К врачу, хотя родители и настаивали, Н. не обратилась. При поступлении в институт на медицинской комиссии девушке вновь дали направление в поликлинику, но она туда не пошла.
В 22 года во время беременности появилась одышка, усилилось сердцебиение. Н. положили в роддом за месяц до родов, провели лечение, роды прошли благополучно. После этого два года наблюдалась у ревматолога, периодически проводила курсы профилактического лечения, чувствовала себя хорошо. В 25 лет переехала с семьей в другой город, в дороге простудилась, к врачу не обращалась, лечилась сама. Появились слабость, потливость, одышка при подъеме на лестницу, иногда учащенное сердцебиение. Нарастала усталость, приходилось днем ложиться отдыхать. От лечения в больнице категорически отказалась.
Летом чувствовала себя лучше. Но осенью вновь усилились слабость, одышка. Несколько раз домой приходила медсестра, приглашала зайти к врачу. Н. опять отмахнулась.
Между тем появились кашель по ночам, затрудненное дыхание. Спать стала почти сидя; иногда просыпалась от кашля, спускала с постели ноги, так было легче. В одну из таких ночей муж вызвал скорую помощь, и больную доставили в клинику.
Я не случайно подробно остановился на этом примере. Подобные ошибки, к сожалению, типичны.
Некоторые больные рассуждают так: «Я чувствую себя хорошо. Год мне делали профилактические инъекции. Теперь не посещаю врача, не делаю инъекций, и ничего не изменилось». По первому впечатлению это так, но когда вспыхивает тяжелое обострение (а оно неизбежно, если систематически не лечиться), тогда приходят запоздалые сожаления о неразумно упущенных возможностях.
Иногда больным кажется, что многокурсовая, продолжающаяся годами профилактика обострений ревматизма — слишком медленный способ лечения. Некоторые из них требуют хирургического вмешательства. Вот операция на сердце — это радикальное лечение, считают они.
Действительно, хирургия сердца сделала за последние годы громадные успехи. В нашей стране многим тысячам больных ревматизмом устранили пороки сердца хирургическим путем.
Но далеко не все пороки сердца подлежат хирургическому лечению. И кроме того, оно не заменяет, а дополняет все то же терапевтическое лечение ревматизма. Ибо ни на стрептококков, ни на измененную реактивность организма скальпель не действует. Постоянное диспансерное наблюдение, предупреждение атак ревматизма необходимы и после успешной операции на сердце.
В учении о ревматизме еще немало непрочитанных страниц. Тысячи ученых различных специальностей: терапевтов и педиатров, биохимиков и морфологов, иммунологов и фармакологов — трудятся над тем, чтобы научиться раньше распознавать, лучше и быстрее лечить страдающих ревматизмом. Все более полной становится реабилитация — возвращение больных к деятельной жизни. Но это, конечно, возможно лишь при одном условии: если человек сам ценит и бережет свое здоровье.
Волгоград


АСПИРИН И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
А. С. ЛОПАТИН, кандидат медицинских наук, руководитель Всесоюзного центра по изучению побочного действия лекарственных средств Минздрава СССР

ОСТОРОЖНО: ЛЕКАРСТВО!
Некоторые лекарства, кроме лечебного действия, могут вызвать те или иные побочные эффекты, обусловленные повышенной индивидуальной чувствительностью организма больного к препарату либо полной его непереносимостью. Читатели должны знать об этих нежелательных эффектах лекарств, чтобы самовольно не увеличивать назначенной врачом дозы и тем более не заниматься самолечением.

ВРЯД ЛИ найдется человек, который когда-нибудь не принимал аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — лекарство, эффективное при различных воспалительных процессах. Фармакологам известно, что в большинстве случаев препарат действует не на основную причину заболевания (бактерии или вирусы), а на отдельные его проявления. Больной получает облегчение; иногда после нескольких таблеток у него проходит головная боль, снижается температура. Отсюда и такой авторитет ацетилсалициловой кислоты.
Аспирин пользуется популярностью среди больных еще и потому, что имеет репутацию абсолютно безвредного.
Широко применяют его и для профилактики обострений ревматизма. Для этого требуются большие дозы препарата, и его используют длительно, 2—3 месяца подряд. Ацетилсалициловая кислота хорошо переносится больными и, казалось, не вызывает каких-либо побочных явлений. Однако внимание врачей привлекло то, что некоторые больные, длительно принимавшие аспирин, жаловались на боль в желудке, возникающую после еды. В анализах их кала оказались следы крови. Но только после применения гастроскопии — метода, позволяющего осмотреть полость желудка, удалось обнаружить связь острого геморрагического воспаления слизистой оболочки желудка с приемом аспирина. Врачи увидели на слизистой оболочке желудка множественные эрозии, на дне которых лежали частицы ацетилсалициловой кислоты. Взаимосвязь длительного приема ацетилсалициловой кислоты и желудочных микрокровотечений была доказана. Отмена препарата и назначение специальной диеты быстро улучшали состояние больных, восстанавливалось нормальное состояние слизистой оболочки желудка.
Практика показала, что подобные нарушения наступают не у всех больных. Видимо, у большинства слизистая оболочка желудка устойчива к повреждающему действию даже больших доз ацетилсалициловой кислоты. Выяснилось и другое — быстрее повреждается слизистая оболочка желудка у людей, перенесших или предрасположенных к язвенной болезни. Желудочные кровотечения, а в некоторых случаях даже перфорация язвы желудка наступают у них иногда и после кратковременного приема ацетилсалициловой кислоты. Это подтверждают многие случаи. Приведем один из них.
В клинику поступил больной С., 62 лет, страдавший в течение 30 лет язвенной болезнью. Простудившись, он стал пить аспирин по 1 таблетке 3 раза в день. На 4-й день у больного появились боль в животе, икота, тошнота и рвота после еды. При рентгенологическом обследовании обнаружен дефект слизистой оболочки — гигантская ниша в области луковицы двенадцатиперстной кишки и намечающийся прорыв ее стенки — начало ее перфорации. Жизнь больному спасла только экстренная операция.
Обострение хронической язвенной болезни спровоцировал прием ацетилсалициловой кислоты.
Учеными было установлено также, что повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка усиливается, если наряду с нею принимают другие лекарства, особенно бутадион и преднизолон. Раздражение слизистой желудка и обострение язвенной болезни проходят после прекращения приема ацетилсалициловой кислоты и под влиянием противоязвенного лечения.
Можно ли в какой-то степени снизить раздражающее действие аспирина? Да, если приняв ацетилсалициловую кислоту, обильно запить ее молоком или принимать это лекарство сразу же после еды, но ни в коем случае не натощак. Ни в коем случае нельзя также, принимая аспирин, употреблять алкогольные напитки, как это делают некоторые, борясь с простудой. Алкоголь раздражает слизистую желудка, нарушает ее защитную барьерную функцию, и повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты усиливается.
Я рассказал о побочном действии ацетилсалициловой кислоты для того, чтобы предупредить об опасности самолечения широко распространенным, доступным и, несомненно, высокоэффективным препаратом. Предупреждение это касается в первую очередь людей, страдающих хронической язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также тех, кто предрасположен к язвенной болезни.


ПАМЯТКА БОЙЦУ СТУДЕНЧЕСКОГО СТРОЙОТРЯДА

НАКАНУНЕ ТРЕТЬЕГО СЕМЕСТРА

Студенческие строительные отряды стали школой коммунистического воспитания молодежи. Юношей и девушек в зеленой форме бойца ССО можно увидеть за Полярным кругом и на юге страны, в Казахстане, в Коми АССР. Студенческие песни звучат на Всесоюзных комсомольских стройках — Байкало-Амурской магистрали, Камском автомобильном заводе, в городах и селах Нечерноземной зоны РСФСР. Сводный отряд студентов из всех союзных республик ежегодно трудится в городе Гагарине Смоленской области. Выполнив напряженную производственную программу, бойцы возвращаются окрепшими, закаленными, полными сил для продолжения учебы.
В материалах под рубрикой «Памятка бойцу студенческого стройотряда» будут даны практические рекомендации, выполнение которых поможет укрепить здоровье юношей и девушек, вносящих свой вклад в трудовую копилку пятилетки.
СТУДЕНТЫ, включенные в состав строительного отряда, проходят тщательный медицинский осмотр и отбор.
Командиру и медицинскому работнику отряда надлежит заблаговременно составить списки студентов — бойцов ССО и сдать их в подготовительный штаб учебного заведения. В их обязанности входит также согласование с главным врачом поликлиники или здравпункта учебного заведения графика проведения медицинского осмотра и профилактических прививок. Присутствие медицинского работника отряда на медосмотре бойцов ССО обязательно. Каждого студента осматривают терапевт и хирург, а при необходимости его направляют на консультацию к другим специалистам.
Профилактические прививки следует сделать за месяц до выезда. Необходимость проведения тех или иных прививок в каждом отдельном случае определяется в соответствии с эпидемической обстановкой в районе, куда едет строительный отряд.
Медицинский осмотр и отбор бойцов ССО полагается закончить за 10—14 дней до выезда к месту предстоящей работы. Сведения об осмотре и сделанных прививках регистрируются в специальном журнале учета поликлиники и заносятся в индивидуальную медицинскую карту каждого бойца ССО. Эти карты хранятся у медицинского работника отряда, а после возвращения студентов передаются в поликлинику или здравпункт учебного заведения.
Подготовительному штабу отряда необходимо своевременно приобрести нужные лекарства, перевязочный материал, медицинские инструменты и дезинфицирующие средства. Деньги перечисляет в аптеку ректор (директор) учебного заведения.
В каждом отряде должен быть санитарный актив. Численность его определяют из расчета: один санитарный активист на 10 бойцов ССО. Санитарных активистов подбирают комитеты первичной организации Общества Красного Креста и Красного Полумесяца учебного заведения совместно с командиром, комиссаром и медицинским работником отряда. Подготовку санитарных активистов проводят на базе вуза и техникума по 12-часовой программе.
Предварительную специальную подготовку должны пройти и будущие квартирьеры, повара и завхоз отряда. Квартирьерам надо хорошо знать основные санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к организации студенческого лагеря, правила оформления его санитарного паспорта, порядок санитарной приемки места расположения лагеря. За медицинскую подготовку будущих квартирьеров по четырехчасовой программе отвечает медицинский работник отряда. Он обязан также позаботиться о тщательном медицинском освидетельствовании будущих поваров и завхоза, оформить их санитарные книжки.
До отъезда в лагерь на базе районной санитарно-эпидемиологической станции организуются занятия поваров и завхоза по вопросам пищевой гигиены и санитарии. Программа этих занятий утверждена Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Министерства здравоохранения СССР. На 40 бойцов полагается не менее трех поваров основного и дублирующего состава. К работе на кухне допускаются лишь те бойцы отряда, которые прошли специальную профессиональную подготовку.
Квартирьеры выезжают на место предстоящей дислокации отряда не позднее чем за 10—12 дней до приезда остальных бойцов ССО. Поэтому экзамены весенней сессии они сдают досрочно. Вместе с квартирьерами должен выехать и медицинский работник отряда.
В следующих номерах журнала мы расскажем, как быстрее адаптироваться на новом месте, каким должен быть режим труда и отдыха во время третьего трудового семестра.
В. И. ГУДИМЕНКО, заведующий отделом медицинского обеспечения Центрального штаба студенческих строительных отрядов ЦК ВЛКСМ

Как и в прошлые годы, летом 1976 года поезда помчат бойцов студенческих стройотрядов на великие и малые стройки пятилетки.
Фото В. КУЗЬМИНА (ТАСС)


По озерам Карелии. Фото В. ДОРОЖИНСКОГО
Фото Г. КОСТЕНКО


ЗАМАСКИРОВАННАЯ ОПАСНОСТЬ
Р. И. АНИСКИНА, кандидат медицинских наук

СОБИРАТЬ грибы увлекательно. А как вкусно умеет приготовить их хорошая хозяйка! Но мало любить грибы и «грибную охоту» — грибы надо знать! Потому что наряду со множеством съедобных растут в лесах и ядовитые.

БЛЕДНАЯ ПОГАНКА
Очень опасны отравления бледной поганкой. Хотя эти грибы имеют характерный вид, иногда неопытные грибники путают их с шампиньонами, сыроежками. Вот печальная статистика: ежегодно сотни людей во всем мире погибают от отравления грибами группы поганок, содержащими чрезвычайно сильные яды — фаллоидин и аманитин. Они настолько прочно связаны с тканью гриба, что не могут быть удалены или обезврежены никакой обработкой, нерастворимы в воде и не разрушаются ферментами желудочно-кишечного тракта.
Признаки отравления появляются через 12—34 часа, когда большая часть яда уже всосалась в кровь. Это сильная боль в животе, понос, неукротимая рвота, холодный пот. Конечности холодеют, замедляется пульс. Лицо становится мертвенно-бледным, глаза западают, черты лица заостряются. Сознание обычно сохранено. Смерть может наступить на второй-третий день. При благоприятном исходе человек выздоравливает лишь через несколько месяцев.

МУХОМОРЫ И ЛОЖНЫЕ ОПЕНКИ
Красные мухоморы могут ввести в заблуждение только ребенка, а мухоморы порфировые, пантерные, отдаленно напоминающие шампиньоны, иногда попадают в корзинку взрослого грибника. Ядовитое действие мухоморов связано с наличием в них сильного яда — мускарина и проявляется уже через полтора-два часа после употребления грибов в пищу. Первые признаки отравления: тошнота, рвота, понос, боль в животе, затем присоединяются обильные пото- и слюноотделение, порой и слезотечение, а несколько позже признаки поражения центральной нервной системы — судороги, галлюцинации, бред. Смертельные исходы редки. Как правило, через один — три дня наступает выздоровление.
Тяжелые, но не смертельные отравления вызывают ложные опенки (серно-желтые или кирпично-красные). В них содержится ядовитый, так называемый молочный, сок, который полностью не разрушается при кипячении и раздражает желудочно-кишечный тракт. Уже через 0,5—4 часа начинается сильная рвота, режущая боль в животе, понос. Иногда бывает общая слабость, сильное головокружение, судороги.

УСЛОВНО СЪЕДОБНЫЕ
Жгуче-едкий молочный сок есть и в чернушках, белянках, горькушках, валуях и густо-красных сыроежках. Но эти грибы не ядовитые, а условно съедобные. Условно съедобными они считаются потому, что их нетрудно обезвредить, предварительно отварив. Прежде чем готовить из них то или иное блюдо, их надо дважды прокипятить, каждый раз сливая отвар. Таким образом удаляется весь едкий сок.
К условно съедобным грибам относятся также сморчки и строчки. Они содержат сильный яд — гельвелловую кислоту. Эта кислота разрушает эритроциты и неблагоприятно действует на печень, почки, селезенку. В строчках найдено и еще одно ядовитое вещество — гирометрин, токсичное для нервной системы.
Отравление дает о себе знать спустя 6—10 часов после еды. Вначале отмечается чувство распирания и тяжести в желудке, затем режущая боль, неукротимая рвота. Эти симптомы обычно сопровождаются быстро нарастающей слабостью, сильной головной болью, бредом, судорогами. Особенно чувствительны к действию гельвелловой кислоты и гирометрина дети, беременные женщины и пожилые.

ДО ПРИЕЗДА «СКОРОЙ»
К пострадавшему надо срочно вызвать врача, самому ему в поликлинику идти не следует, так как многие грибные яды вызывают опасные для жизни нарушения кровообращения и деятельности сердца.
До приезда машины скорой или неотложной помощи отравившегося грибами надо уложить в постель и промыть ему желудок и кишечник, дав выпить 4—5 стаканов кипяченой воды комнатной температуры или содового раствора (одна чайная ложка на стакан воды), или слабого (чуть розового) раствора марганцовокислого калия; после этого вызывают рвоту, нажав пальцем на корень языка. Такое промывание повторяют 5—6 раз.
Для выведения токсинов из кишечника дают слабительное: одну-две столовые ложки сернокислой магнезии (горькой соли) растворяют в стакане воды. Ее надо выпить сразу же после промывания желудка. Ребенку дошкольного возраста (5—7 лет) эту дозу уменьшают вдвое.
Очистить кишечник можно и с помощью клизмы. Для этого взрослому требуется 1,2 литра воды, ребенку дошкольного возраста — стакан.
Некоторые пытаются нейтрализовать яд коньяком, спиртом, водкой. Это категорически запрещается, так как алкоголь усиливает кровообращение, что ускоряет всасывание яда в кровь.
Чтобы облегчить состояние человека, рекомендуется положить на живот и к ногам теплые грелки. При судорогах икроножных мышц на голени кладут горчичники.
Для борьбы с обезвоживанием организма, вызываемым рвотой и поносом, нужно давать пострадавшему прохладный крепкий чай, кофе или слегка подсоленную воду.
Если дыхание становится частым, поверхностным, затрудненным, делают искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (см. «Здоровье» № 1, 1975 г.).
Обычно после принятых мер через 1—1,5 часа самочувствие больного улучшается, и иногда он отказывается ехать в больницу. Если врач настаивает на госпитализации, оставаться дома не следует, так как нет гарантии, что яд из организма выведен полностью.
Остатки грибов, вызвавших отравление, не выбрасывайте: может возникнуть необходимость их анализа в лаборатории.

<- предыдущая страница следующая ->